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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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读懂这4张表,糖尿病患者就可以自己在家设计控糖食谱啦,赶紧收藏学习吧

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摘要:今天咱们不谈理论上实操内容手把手教您在家制定个体化控糖食谱第一步计算一日所需总能量

  今天,咱们不谈理论,上实操内容,手把手教您在家制定个体化控糖食谱。第一步,计算一日所需总能量

  例:张先生,48岁,新诊断2型糖尿病,无并发症。身高178厘米,体重90千克,做办公室工作。可以通过以下五个步骤计算张先生一日所需总热量。1)计算理想体重

  理想体重(kg)=身高(cm)-105,那么张先生的理想体重是178-105=73公斤2)判断体重是否超重或肥胖

  当实际体重在理想体重的±10%范围内属于正常,当实际体重超过理想体重的20%属于肥胖,当实际体重少于理想体重的20%属于消瘦。

  而张先生的实际体重90公斤,超过理想体重73公斤的20%(14.6千克),属于肥胖。3)判断活动强度

  不同体力活动对应表

  劳动强度

  举例

  卧床休息

  ———

  轻体力劳动

  办公室职员、教师、售货员、简单家务、或与其相当的体力活动

  中体力劳动

  学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活,或与其相当的活动量

  重体力劳动

  建筑工人、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者,或与其相当的活动量

  张先生做办公室工作,通过上表可以看出属于轻体力劳动。4)根据体重和活动强度查出每公斤理想体重需要的热量

  成人糖尿病患者每日每公斤理想体重能量供给量

  体重

  卧床

  轻体力活动

  中体力活动

  重体力活动

  消瘦

  20~25千卡

  35千卡

  40千卡

  40~45千卡

  正常

  15~20千卡

  30千卡

  35千卡

  40千卡

  肥胖

  15千卡

  20~25千卡

  30千卡

  35千卡

  张先生体型肥胖,从事轻体力活动,通过上表知,张先生每日每公斤理想体重需要能量20~25千卡。5)计算总热量

  总热量=理想体重×每日每公斤理想体重所需要的热量

  张先生一日所需总热量=73×(20~25)=1460~1825千卡,考虑张先生的实际情况,我们取每天摄入1800千卡热量。第二步:查每日所需食物交换份数

  每天所需总能量除以90,得到所需的食物交换份数,然后通过查下表,获得各种营养素的配比。

  不同热量的膳食组成表

  能量(千卡)

  食物内容

  1200

  共计13.5个食物交换份,谷薯类6份,蔬果类1份,肉蛋类3份,乳类1.5份,油脂2份。

  1400

  共计15.5个食物交换份,谷薯类8份,蔬果类1份,肉蛋类3份,乳类1.5份,油脂2份。

  1600

  共计18个食物交换份,谷薯类10份,蔬果类1.5份,肉蛋类3份,乳类1.5份,油脂2份。

  1800

  共计20个食物交换份,谷薯类12份,蔬果类1.5份,肉蛋类3份,乳类1.5份,油脂2份。

  2000

  共计22个食物交换份,谷薯类14份,蔬果类1.5份,肉蛋类3份,乳类1.5份,油脂2份。

  2200

  共计24个食物交换份,谷薯类16份,蔬果类1.5份,肉蛋类3份,乳类1.5份,油脂2份。

  知道了您一日能量所对应的交换份重量后,除以3,就是您每餐所对应的食物交换份的数量,通过查询下表,看看您想吃什么,吃多少,就一目了然了。第三步:查询想吃食物所对应的重量

  148种食物1个交换份的重量表

  类别

  食物名称

  重量(克)

  谷薯类

  大米、小米、糯米、薏米、高粱米、面粉、米粉、玉米面、杂面、荞麦面、莜麦面、苦荞面、各种挂面、龙须面、通心粉、油条、油饼、苏打饼干、绿豆、红豆、芸豆、干豌豆、干粉条、干莲子

  25

  烧饼、烙饼、馒头、咸面包、窝头

  35

  马铃薯、红薯

  100

  肉蛋类(熟)

  熟火腿、香肠

  35

  五花猪肉

  25

  叉烧肉、午餐肉、酱牛肉、酱鸭肉、大肉肠

  35

  瘦猪肉、牛肉、羊肉、带骨排骨、鸭肉、鹅肉

  50

  鸡蛋(1大个带壳)、鸭蛋、松花蛋(1大个带壳)

  60

  草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝

  80

  兔肉、蟹肉、水浸鱿鱼

  100

  鸡蛋清

  150

  水浸海参

  350

  蔬菜

  大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴香、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴笋、油菜薹、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝、瓢儿菜、雍菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带

  500

  白萝卜、青椒、茭白、冬笋

  400

  倭瓜、南瓜、菜花

  350

  鲜豌豆、扁豆、洋葱、蒜苗

  250

  胡萝卜

  200

  山药、荸荠、藕、凉薯

  150

  慈姑、百合、芋头

  100

  毛豆、鲜豌豆

  70

  水果

  柿子、香蕉、鲜荔枝(带皮)

  150

  犁、桃、苹果(带皮)、橘子、橙子、柚子(带皮)、猕猴桃(带皮)、李子、杏(带皮)、葡萄(带皮)、草莓

  200

  西瓜

  500

  豆类及其制品

  腐竹

  20克

  大豆(黄豆)、大豆粉

  25克

  豆腐丝、豆腐干

  50

  北豆腐

  100

  南豆腐(嫩豆腐)

  150

  豆浆(黄豆重量1份,加水重量8份,磨浆)

  400

  奶及其制品

  奶粉

  20

  脱脂奶粉、奶酪

  25

  羊奶、牛奶

  160

  无糖酸奶

  130

  油脂及坚果类

  各种动物油、植物油

  10

  核桃、杏仁、花生米、葵花子(带壳)

  25

  西瓜籽(带壳)

  40

  张先生早餐食谱安排举例

  张先生,每天需要1800千卡能量,总计20个食物交换份,早餐可以安排6个交换份。通过查询148种食物1个交换份的重量表,可以随意搭配您想吃的食物,种类需要包括谷薯类、蔬菜和肉蛋豆奶类,选择6个交换份即可。

  如:160毫升牛奶,1个鸡蛋,70克窝头,西兰花炒肉片(西兰花350克,肉片50克),共计6个食物交换份。

  想吃什么,糖尿病患者随意搭,保证一天的总能量不超标,各类食物都吃到即可。

糖尿病

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

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养阴清热,活血化瘀,益气固肾。...[详细]

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