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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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糖尿病酮症酸中毒会致命,这种情况下如何保命你得知道

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摘要:糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的酮体生成过多以及造成严重后果的糖尿病急性并发症

  糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的酮体生成过多,以及造成严重后果的糖尿病急性并发症。

  因蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征可表现为血糖异常升高,尿中出现酮体,口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重,并出现全身倦怠、无力,甚至昏迷或危及生命。

  糖尿病患者应如何预防糖尿病酮症酸中毒,万一出现糖尿病酮症酸中毒应如何进行自我救治呢?识别糖尿病酮症酸中毒的早期症状

  早期诊断和早期治疗可有效地提高糖尿病酮症酸中毒患者的抢救成功率,减少患者的死亡率。

  酮症酸中毒的症状在早期可表现为:

  早期出现明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等症状;

  如未及时诊治,病情可迅速恶化,病友出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快,出现酸中毒特有的深大呼吸,呼气中有烂苹果味;

  后期可因失水加重,出现尿量减少,眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷,即使合并感染,体温多无明显升高。

  晚期出现意识障碍(不同病友有明显差别),可出现嗜睡、烦躁,甚至昏迷。

  还有些病友可表现为腹痛。

  糖尿病患者的血糖高于14.0mmol/l,要查尿酮和血酮体。

  长期坚持严格控制血糖是预防发生酮症酸中毒的最有效措施。6招预防糖尿病酮症酸中毒

  半数以上的酮症酸中毒的发病都有一定诱因,去除诱因,预防糖尿病酮症酸中毒要做好以下措施:

  1.饮食有节。定时定量,忌暴饮暴食。

  2.规律用药。不擅自减药、停药(尤其是注射胰岛素的患者)。即使生病不想进食,也不要轻率停药。

  3.充足饮水。每天饮水2500毫升,尤其是天气炎热或活动出汗时,应多喝些白开水或淡盐水,以补充失去的水分。

  4.防腹泻、感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因。一旦患病(如发烧、感冒、腹泻等),要积极治疗。

  5.定期测血糖。提醒糖友定期监测血糖,尤其在发生其他疾病(如急性心梗)或应激时应勤测血糖,倘若血糖>14.0mmol/l,应加测尿酮体或血酮。

  当糖友的血糖>14.0mmol/l, 伴有恶心和食欲减退症状时应想到有可能是糖尿病酮症酸中毒急症,立即去医院就诊。

  6.多饮水。因为糖尿病患者的胰岛素绝对或相对不足,处于高血糖状态,会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用,使患者不再口渴。

  限制饮水会加重高渗状态。控制多尿的症状要从控制高血糖入手。糖尿病患者和普通人一样,平均每天需要2500毫升左右的水。除了饮食中含有的部分水外,还有1600~2000毫升的水要靠外部饮水供应。

  因此,糖尿病患者不要控制饮水,特别是夏季出汗较多时。建议糖尿病患者饮用白开水、淡茶水或矿泉水等。

  糖尿病患者多饮水能改善并促进血液循环以及增加代谢及消除酮体等,是对人体失水的一种保护性反应。酮症酸中毒的自我急救方法

  酮症酸中毒的急救措施糖尿病酮症酸中毒的诊断并不难,关键在于想到发生糖尿病酮症酸中毒的可能性。

  临床上,当糖尿病患者的糖尿病症状突然加重,尤其是出现消化道症状、脱水及意识障碍时,应高度怀疑糖尿病酮症酸中毒,并立即进行血糖、尿糖、尿酮体、血清电解质及血气分析等相关检查,以尽快明确诊断。

  其中高血糖(血糖≥16.7mmol/l)、酮症(高血酮或尿酮体阳性)和代谢性酸中毒(血ph值低于正常)3项是诊断酮症酸中毒的主要依据,一旦确诊为酮症酸中毒,病人必须立即去医院诊治。

  在去医院以前和去医院途中,糖友及家人不能坐等医院的治疗,应积极做好以下几件事:

  大量饮水,淡盐水(1000毫升水加9克食盐)最佳;

  皮下注射短效胰岛素,不要因为进食少而停止注射胰岛素;

  停用双胍类降糖药(尤其是降糖灵);每两小时监测一次血糖和尿酮体;

  迅速去医院或与医生取得联系,到达医院后,在医生的指导下进一步治疗。

糖尿病

糖尿病酮症酸中毒胰岛素

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

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