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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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有这6个症状,提示你可能患了糖尿病肾病,治疗方法你得知道

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摘要:糖尿病不可怕可怕的是糖尿病并发症其中糖尿病肾病因为发生缓慢隐匿易发展为尿毒症到时不仅人遭罪而且花销巨大

  糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症,其中糖尿病肾病,因为发生缓慢隐匿,易发展为尿毒症,到时不仅人遭罪,而且花销巨大。

  糖尿病肾病可防可治,如果糖友平时多花点心思,生活中留意糖尿病肾病的蛛丝马迹,可以提前发现糖尿病肾病。1.夜尿增多

  糖尿病病人如长期血糖控制不好,就会导致全身动脉硬化,肾动脉硬化是糖尿病肾病的原因之一。

  当糖尿病造成肾脏损害的早期,表现为肾脏内的最小单位肾小球的入球小动脉扩张,而肾小球出球小动脉因为硬化相对狭窄,导致肾血流灌注压加大,尤其是晚上平躺时,肾血流量增加,身体内大量多余的水分从肾小球排出,超过肾小管重吸收能力,从而出现了夜尿多的表现。

  对策:当糖友突然夜尿增多,而血糖控制正常,应该想到是糖尿病肾病早期,需要及时去医院检查。

  这时,除了查尿常规、24小时尿微量白蛋白定量外,应检查肾脏彩超,看肾脏是否扩大,肾血管阻力是否增加。

  可选依那普利、羟苯磺酸钙等治疗。2.泡沫尿

  由于肾小球基底膜在长期糖基化及肾动脉高灌注下进一步损害,最后出现大量蛋白从肾小球排出,超过肾小管的重吸收能力,就会出现蛋白尿。

  尿中蛋白增多时,尿液表面就会漂浮着一层细小泡沫,而且不易消失,这提醒糖尿病患者,你的糖尿病肾病已经进展到了一定阶段。

  对策:及时去看医生,留24小时尿检查。

  治疗上除继续用羟苯磺酸钙、依那普利外,可用百令胶囊(片)或金水宝胶囊调节免疫功能,改善肾小球功能。3.浮肿

  糖尿病肾病到了一定程度,会因为肾脏排水障碍,引起体内水钠增多,水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位,如眼睑或下肢,导致眼睑及下肢浮肿。

  对策:首先,积极控制好血糖,加强护肾、扩血管、抗凝等治疗。

  其次,搞好饮食,少吃植物蛋白,减少肾脏的负担,减少肾脏进一步损害;少吃盐,吃盐多了增加水的摄入,水肿加重,还会加重高血压。4.尿蛋白

  因为糖尿病没有得到控制,肾脏进一步损害,肾小球损害严重,导致大量蛋白从肾脏排出。

  当检查小便的时候,会发现尿蛋白或潜血阳性,发现糖尿病后,应该每年检查血液、尿液、神经、血压、血脂等。

  如果有浮肿,应及时查尿常规、24小时尿蛋白定量,及时发现糖尿病肾病。

  对策:除控制好血糖,使用百令、金水宝护肾,用羟苯磺酸钙、依那普利等改善肾血管,用黄葵胶囊、复方α-酮酸降尿蛋白等治疗。5.头晕、贫血

  如果我们在治疗中,没有很好地控制血糖,也没有及时发现糖尿病肾病,当糖尿病肾病发展到肾功能不全时,就会出现头晕、乏力。

  一般慢性肾功能不全时间长达5年,患者常伴有贫血、乏力、头晕、面色苍白等症状,主要是肾功能不全引起肾脏分泌促红细胞生成素减少所致,导致骨髓造血功能障碍。

  对策:最好的方法是预防,每年做糖尿病并发症的筛查,及时发现并发症是治疗的重点。

  一旦出现头晕、乏力等症状,要考虑肾功能不全所致的贫血,及时检查肾功能和血常规。

  治疗上,积极控制血糖,使用护肾、扩血管、抗凝等药物。

  纠正贫血以注射促红细胞生成素为主要手段。6.纳差、恶心

  纳差、恶心是消化道症状的表现,可以是身体内多种脏器功能障碍的表现。

  一旦出现,我们应该及时检查血液中的肝功能、肾功能、电解质、血酮、乳酸等指标,因为这些指标异常都可以引起纳差、恶心。

  糖尿病肾病患者肾功能不全发展到早期尿毒症时,患者经常会出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现,而且伴有高血压、贫血等。

  对策:这时的降血糖治疗应该首选对肾脏损害最小的胰岛素,尽量避免使用损害肾脏的药物,减少进食植物蛋白以减轻肾脏负担。

  除继续使用保肾药物,如金水宝、百令片(胶囊)等,还可以使用肾衰宁、包醛氧淀粉等排除体内毒素。

  如果用药物不能解决,可以做透析治疗。

  如果恶心、呕吐严重,可以用甲氧氯普胺(胃复安)、氯丙嗪、维生素b6、昂丹司琼等对症治疗。

糖尿病

糖尿病肾病肾病

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

有这6个症状,提示你可能患了糖尿病肾病,治疗方法你得知道

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