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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

看看你的胰岛素注射针头长度合适吗?注射不同部位是否要捏皮,什么角度进针合适,这篇文章给你讲明白了

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摘要:胰岛素注射针头型号较多不是所有的针头都是直接从腹部一针扎下去那么简单根据自身情况选择合适的针头型号及正确的进针方式不但可以减轻糖友注射时的不适感还可以提高胰岛素注射的安全性

  胰岛素注射针头型号较多,不是所有的针头都是直接从腹部一针扎下去那么简单,根据自身情况选择合适的针头型号及正确的进针方式,不但可以减轻糖友注射时的不适感,还可以提高胰岛素注射的安全性。针头长短不同,你适合选哪种

  上图中的4 mm、5 mm、8 mm、12.7 mm均代表针头的长短。

  针的粗细由字母“g”和一个数字标记出来,g之前的数字越大意味着针越细。例如上图32g针的直径约为 0.23 mm ,而31g针的直径为0.25mm。

  选择针头长度要个体化,考虑到自身的体形、胰岛素类型和生理特点。成人皮肤厚度为 1.25~3.25 mm,平均厚度为 2 mm 左右。

  皮下组织厚度可因性别、身体部位和 bmi 的不同有很大差异,比如相同的bmi,女性的皮下脂肪平均要比男性厚5 mm 左右。

  因此,尽量选择短针头(4-6 mm),通常针头越短越安全,耐受性越好。针头长度越长,注射部位发生肌内注射的风险越高。捏皮技巧多

  捏起皮肤的目的是为了让注射部位的皮下组织深度变深,防止注射到肌肉。注射胰岛素前,应根据自身的胖瘦、注射部位皮肤厚度及使用针头的长度,确定是否需要采用捏皮注射和/或45°进针。

  捏皮的正确手法是:用拇指、食指和中指提起皮肤,不能用整只手提起皮肤。捏皮时一定不要力度过大导致皮肤发白或疼痛。

  正确(左)和错误(右)的捏皮方式

  腹部:最容易捏皮,并且捏起皮肤可以大幅度增加皮肤到肌肉的距离;

  大腿:捏皮相对困难,如果患者偏瘦,捏皮会缩短皮肤到肌肉筋膜的距离,起到相反作用;

  臀部:捏皮难度更大,对于自己注射胰岛素的患者则基本不可能捏皮注射;

  上臂:尽量捏皮注射。不同长度针头,如何正确捏皮

  4 mm 针头:在任何部位都可以垂直进针,但非常消瘦的患者或者选择上臂注射胰岛素时需要捏皮注射,其他部位则不需要捏皮。

  5 mm针头:一般体形患者都可以不用捏皮垂直进针(上臂建议捏皮垂直注射),建议消瘦的患者捏皮注射,必要时还需要45°进针。

  6 mm 针头:根据具体情况可采用捏皮或 45°注射。

  腹部注射时,肥胖患者可以不用捏皮,垂直注射;而正常体形或者偏瘦的患者可以捏皮垂直进针;

  对于捏皮无效的臀部和大腿则不用捏皮45°进针;

  上臂则需要捏皮,同时根据体型选择垂直或45°进针,这需要他人协助完成注射。

  大于8 mm的针头:尽量选择腹部注射,一般体型患者捏皮并且45°或垂直进针,肥胖患者可以捏皮垂直进针,如果腹部不能注射,可以选择在上臂捏皮并且45°进针。

  综上所述,在四肢使用长度≥8 mm 的针头,很容易把胰岛素注射进肌肉。使用 4~5 mm 针头注射时,即使垂直进针,发生肌内注射的风险比较低,但使用 6 mm的针头在上臂注射,必须捏皮。

  因此,糖尿病如果需要四肢注射一定选择4-6mm的短针头。

糖尿病

胰岛素

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

看看你的胰岛素注射针头长度合适吗?注射不同部位是否要捏皮,什么角度进针合适,这篇文章给你讲明白了

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