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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

他半个月换一次胰岛素笔用针头,结果住进了医院,你要引以为鉴

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摘要:提醒糖尿病患者不要在意胰岛素笔用针头的钱了勤换针头不仅不会增加经济负担反而可以减轻经济负担并且胰岛素注射的剂量更准确血糖控制更好血糖控制好了并发症出现的可能性就小了

  满先生,60岁,糖尿病病程十余年。3年前曾在我院就诊,这次因疼痛、发热、不想吃饭、肚脐周围有一个3厘米*5厘米的脓肿而就诊。这是怎么回事,和糖尿病有什么关系呢?

  就诊经历

  满先生:3年多前是您给我看的糖尿病,我觉得这几年一直挺好的,之后就没来了。现在我感觉不大舒服,疼痛、发热、不想吃饭。所以想请您看看,我的肚子是怎么回事?

  医生:请把衣服兜起来,让我瞧瞧。肚鸡眼周围的地方,纱布包着,发黄了,浸湿了(范围大约3x5cm)。放下衣服吧,有点严重,请问多久了?您体温多少度?

  满先生:一周了。昨天40.5度。

  医生:必须赶紧住院,需除外败血症。

  患者:败血症?怎么会得败血症啊?

  医生:糖尿病患者抵抗力差,免疫力低下,且你腹部有皮下脓肿,现有发热、头疼的不适症状,所以需排除败血症,如果败血症感染不控制好,可出现感染性休克、多器官功能衰竭、dic等危及生命的情况,赶紧住院吧(开住院证)。

  满先生:我腹部的脓包怎么来的啊?我不大明白。我每次打胰岛素前都对皮肤和针头消毒了啊。

  医生:请问你胰岛素针头多久换一次?打的是什么胰岛素?

  满先生:我用的是甘舒霖30胰岛素,国产的。我打完一支胰岛素药水之后才换1个针头,时间大约半个月左右吧。

  医生:那就对了,就是因为你针头使用不对造成现在的皮下脓肿,你知道针头需要多久换一次吗?

  满先生:不知道啊。

  医生:针头应该打一针丢一个。

  满先生:为什么啊?我打一支胰岛素换一个针头,我看针头都还是好好的啊,没用坏就丢了多浪费钱啊,本来得了糖尿病就花钱,这样换针头那更花钱了,家里经济条件承受不起啊。

  医生:你现在住院可能要花上10000多块,你想想用这么多钱买针头可以用多久,并且自己不会受罪。如果感染控制不好,花的钱会更多,还有可能导致生命危险。

  还有你从表面上看针头没问题,不代表针头本身没问题。因为胰岛素针头很细很短,针头有问题肉眼很难发现,但是在显微镜下我们可以看出,胰岛素针头长期用会出现倒钩、针头毛刺、弯曲,长期使用这种针头会容易导致皮下硬结、皮肤感染,影响胰岛素吸收。

  长期使用一个胰岛素针头容易导致针头闭塞,从而导致注射的胰岛素剂量不准确,胰岛素剂量不准确、吸收不好会导致血糖控制不好,血糖控制不好反过来导致感染加重,这是个恶性循环。严重者可出现针头断裂、残留在皮下。

  满先生:这也太恐怖了吧。

  胰岛素笔用针头该换就得换

  提醒糖尿病患者不要在意胰岛素笔用针头的钱了,勤换针头,不仅不会增加经济负担,反而可以减轻经济负担,并且胰岛素注射的剂量更准确,血糖控制更好,血糖控制好了,并发症出现的可能性就小了。

  各位糖尿病患者,如果您正在皮下注射胰岛素,请问您的针头及时更换了吗?

糖尿病

败血症胰岛素

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

他半个月换一次胰岛素笔用针头,结果住进了医院,你要引以为鉴

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推荐医院:淮北市人民医院预约挂号温州医科大学附属第二…预约挂号

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