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实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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胰岛素和口服药都能降血糖,糖尿病患者到底应该怎么选

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摘要:型糖尿病患者的血糖控制策略是基于血糖水平根据血糖水平采取是生活方式干预还是加用药物治疗是单药双药三药还是需要胰岛素治疗降糖治疗也要分步走是一个阶梯式的治疗

  2型糖尿病患者的血糖控制策略是基于血糖水平,根据血糖水平采取是生活方式干预还是加用药物治疗,是单药、双药、三药还是需要胰岛素治疗。降糖治疗也要分步走,是一个阶梯式的治疗。

  如何选择降糖药

  1.初诊2型糖尿病,血糖轻度升高,可给予生活方式干预,包括合理的饮食和运动措施。如糖化血红蛋白≥9.0%应考虑起始两药联合治疗。

  2.如果单纯生活方式不能使血糖控制达标(糖化血红蛋白≥7.0%),应及时开始药物治疗,若无禁忌证,2型糖尿病治疗首选二甲双胍,且应一直保留在降糖方案中。如不适合二甲双胍可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。

  3.如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标,可加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、dpp-4抑制剂或噻唑烷二酮类药物。不适合二甲双胍者可采用其他口服药间的联合治疗。

  4.两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者(糖化血红蛋白≥7.0%),可加用胰岛素治疗(每日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗。也可以联合glp-1受体激动剂治疗。

  5.如上述1-2次胰岛素注射血糖仍不达标,则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础加+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物),同时应停用胰岛素促分泌剂(如格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等)。哪些人群需要用胰岛素治疗

  新发病的2型糖尿病患者:有明显的高血糖症状(口渴、多饮、多尿及体重下降等);发生酮症或酮症酸中毒;我国指南推荐对于hba1c(糖化血红蛋白)>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/l,美国指南推荐hba1c≥10%和/或血糖≥16.7mmol/l的患者;新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时,时间均以2周至3个月为宜。

  2型糖尿病患者在生活方式和较大剂量多种(≥3种)口服药物联合治疗后,hba1c>7.0%时,或出现无明显诱因的体重显著下降时。

  糖尿病患者在一些特殊情况下如:围手术期、感染、妊娠或病情危重等,均需要胰岛素治疗。

  您知道降糖药物该怎么选了吗?

糖尿病

胰岛素

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

胰岛素和口服药都能降血糖,糖尿病患者到底应该怎么选

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