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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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久治不愈的溃疡竟是癌!口疮、口腔癌该怎么分辩

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摘要:如果舌头长溃疡不少人的第一反应都是上火江西省一位优秀教师王女士便是如此以为自己上火了四处求医问诊将凉茶当水喝病情却丝毫没有好转溃疡反而越来越大最后经过多方了解王女士不远千里从老家江西慕名来到广州找到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科的潘朝斌教授就诊经过治疗后目前已顺利出院

  如果舌头长溃疡,不少人的第一反应都是上火,江西省一位优秀教师王女士便是如此。以为自己上火了,四处求医问诊,将凉茶当水喝,病情却丝毫没有好转,溃疡反而越来越大。最后,经过多方了解,王女士不远千里从老家江西慕名来到广州,找到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科的潘朝斌教授就诊,经过治疗后目前已顺利出院。

  舌溃疡经久不愈合被误诊为口疮

  两个月前,王女士就出现了疑似舌溃疡的症状,鉴于教学任务繁重,王女士没有太在意,听从亲戚朋友的意见,误以为是口疮。吃了几个星期的中药,舌溃疡丝毫没有改善,溃疡面经久不愈合越长越大,连说话、吃东西都成问题,严重影响教学工作以及日常生活。

  后来,王女士来到中山大学孙逸仙纪念医院求诊,找到口腔颌面外科潘朝斌教授。凭借着多年的丰富临床经验,潘朝斌教授高度怀疑患者两侧舌头都是癌。经过切取活检后证实的确为癌,患者本人及家属闻之色变,如晴天霹雳。

  随后,潘朝斌教授耐心给患者及其家属普及舌癌的知识,并提供了个体化治疗方案:右侧舌体肿瘤非常小,可局部扩大切除,拉拢缝合观察即可。左侧肿瘤较大做半舌切除,同时用一侧小腿上的胫后动脉穿支皮瓣来巧妙地修复左侧舌缺损,并重建出舌头的形状。

  由于游离皮瓣需要将受区供区的血管吻合成功才能成活,而术中患者血管非常细,直径仅为1mm,因此吻合血管的难度非常大。凭借过硬的血管吻合技术,经过6小时的奋战,潘朝斌教授及林钊宇博士克服困难带领团队顺利完成手术。目前,王女士已康复出院。

  “尽管手术非常成功,但王女士在溃疡经久不愈合的两个月时间里由于诊断不明确,浪费了最佳的治疗时机,半条舌头不得不切除。”潘朝斌教授说,如果在溃疡发现的早期及时就诊,可能对患者的生存与生活质量有更大的改善。

  如何分辨是口疮还是舌癌?

  潘朝斌教授介绍,我们平常说的口疮,专业上称为“口腔溃疡”,外观为小圆形或椭圆形,表面覆盖灰白或黄色假膜,边界清楚,周围黏膜红而微肿。口腔溃疡具有周期性、复发性、自限性的特征,一到两周左右自愈。而舌癌多发在舌缘处,呈溃疡或浸润性质硬,疼痛性肿块性生长,具有无自限性的特征。因此,一旦遇到口腔溃疡超过2个星期不愈,应立即到口腔专科医院或者口腔颌面外科就诊,以免贻误病情。

  据最新文献报道,口腔癌已居全身恶性肿瘤发病率的第十位,男性中甚至排到第九位,而其中舌癌是最常见的一种,占据口腔癌发病率第一位,舌癌多发生于一侧,像王女士这样发生双侧舌癌的情况极为罕见。

  潘朝斌教授建议,为了预防舌癌市民应避免嚼槟榔、抽烟等不良嗜好,拆除刺激舌体或黏膜的不良修复体(假牙),减少口腔刺激因素。同时,还应养成良好的口腔卫生习惯,培养正确的口腔保健意识,定期到正规医院口腔科进行口腔检查。(通讯员:张阳、刘文琴、林钊宇)

口腔溃疡

舌癌

常见症状:口腔血泡 微量元素缺少

并发症状:慢性咽炎 便秘

相关检查:口腔内窥镜 维生素

推荐用药:康复新液

久治不愈的溃疡竟是癌!口疮、口腔癌该怎么分辩

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