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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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多篇文章解读如何有效预防/治疗青光眼?

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摘要:青光眼是一种常见的眼部疾病其发病原因是眼内压间断或持续升高而且持续的高眼压给眼球各部分组织都会带来损害治疗不及时会导致失明

  青光眼是一种常见的眼部疾病,其发病原因是眼内压间断或持续升高,而且持续的高眼压给眼球各部分组织都会带来损害,治疗不及时会导致失明。如今全球有将近7000万青光眼患者,预计到2020年,这一数字将上升为7960万。近20年来抗青光眼都没有什么新药推出,而近年来科学家们在青光眼方面的研究取得了多项研究进展,本文中小编就对相关研究进行整理,分享给大家!

  

多篇文章解读如何有效预防/治疗青光眼?

  【1】青光眼的遗传因素是什么?如何解决?

  doi:10.1172/jci95545   doi:10.1073/pnas.1714446115

  在两项最近发表的研究中,西北大学医学院的科学家及其国际合作者发现了一些基因突变会引起引流不当和眼压增加,从而导致一种先天性青光眼,同时他们还发现了一种可能在未来治疗这种疾病的方法。

  susan quaggin博士是医学系肾脏科和高血压科主任及feinberg心血管研究所的主任,也是最近分别发表在journal of clinical investigation (jci)和proceedings of the national academy of sciences of the united states of america (pnas)上的两篇文章的通讯作者。青光眼是全球致盲的最大原因,而眼内压(iop)升高是这种疾病最重要的风险因素。眼睛的前房(包括一种叫做巩膜静脉窦的引流管)发育缺陷会导致小孩患上一种很严重的青光眼,叫做原发性先天性青光眼(pcg)。

  “这种特殊的管道就像鱼缸的排水管一样,可以防止眼睛被塞满。” quaggin说道。过去quaggin及其同事的研究表明pcg家族中的成员血管生成素(angpt)受体tie2/tek发生了功能丢失性突变,而angpt/tie2信号通路的活性对巩膜静脉窦的发育至关重要。

  【2】iovs:利用基因疗法治疗青光眼有戏!蛋白酶体抑制增加眼睛小梁网中的基因运送效率

  doi:10.1167/iovs.17-22074

  当通过降低眼内压力来测试治疗青光眼的基因时,来自美国威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员偶然发现了一个问题:他们无法有效地将基因运送到控制眼内液体压力的细胞中。基因仅在进入细胞之中才能够发挥作用。

  青光眼是最为常见的致盲性疾病之一,是由于眼内压力过高造成的,其中眼内压力过高通常是眼睛中的液体排出管(fluid drain)堵塞引起的。威斯康星大学麦迪逊分校眼科与视觉科学教授paul kaufman说,“大多数青光眼病例能够通过每日药物处理来加以治疗。在理论上,替代性基因可能恢复持续多年的正常液体流动,而无需每天自行给予眼药水,毕竟后者是不便利的,而且可能具有局部的甚至全身的副作用。

  

多篇文章解读如何有效预防/治疗青光眼?

  【3】jama ophthal:ω-3脂肪酸摄入水平较高或和青光眼发病风险降低直接相关

  doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.5702

  近日,一项刊登在国际杂志jama ophthalmology上的研究报告中,来自加利福尼亚大学的科学家通过研究发现,每日ω-3脂肪酸摄入量的增加或会降低个体患青光眼的风险,但总的多不饱和脂肪酸(pufa)摄入水平的增加或许会增加个体患青光眼的风险。

  研究者ye elaine wang及其同事在2005年至2008年进行的国民健康与营养检查调查中收集了3865名40岁及以上参与者的相关研究数据,以此来评估个体青光眼风险和pufas日常摄入水平之间的关联,pufas包括ω-3脂肪酸;在这项横向研究中,研究人员共对83,643,392名参与者进行了调查,其中3.7%的参与者满足诊断为青光眼的标准。

  【4】bmj:每天喝点热茶会降低患青光眼的风险

  doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310924

  根据最近发表在《british journal of ophthalmology》杂志上的一篇文章,每天喝一点热茶会降低患青光眼的风险。然而,相比于喝热茶,饮用咖啡、不含咖啡因的茶、冰茶、软饮等都不会起到相当的效果。

  青光眼会导致眼部液压的升高,从而对视神经造成损伤。目前青光眼是世界上致盲风险最高的疾病之一,影响着5750万人,预计到2020年这一数字会上升到6550万人。

  此前研究表明咖啡因会影响眼球内部的压力,但并没有相关研究比较咖啡因饮料或不含咖啡因的饮料对青光眼患病风险的影响。对此,研究者们分析了2005-2006期间美国nhanes的相关数据。这项全国性的调查囊括了大约10000志愿者,数据主要通过访问以及体能检测等方式采集,同时研究者们采集了这些人群的血液样本进行进一步分析。

  

多篇文章解读如何有效预防/治疗青光眼?

  【5】新型给药方法能够有效治疗青光眼

  doi:10.1016/j.jconrel.2017.11.008

  青光眼影响着全球范围内超过6000万人的健康。该疾病看上去或许很容易治疗:仅仅需要向患病眼滴入几滴眼药水即可。如果治疗及时,眼药水还能够预防不可逆的致盲效应。

  然而眼药水却不是治疗青光眼的最佳方法。眼药水需要每天滴三次,而许多老年患者往往无法准时接受药物治疗。即使在严格遵守医嘱服药的患者群体中,也有因为细菌扩散进入血液中而错过了最佳的治疗时间。根据最近来自tejal desai实验室的一项研究成果,这一问题能够得到根本的解决。他们开发出的微型设备能够帮助患者按时给药,尤其对于上了年纪的患者来说十分实用。

  【6】重磅!青光眼新药获fda批准上市

  新闻阅读:bausch + lomb and nicox announce fda approval of vyzulta? (latanoprostene bunod ophthalmic solution), 0.024%

  近日,valeant pharmaceuticals全资子公司bausch + lomb宣布,fda批准其青光眼新药vyzulta(latanoprostene bunod滴眼液,0.024%)上市。vyzulta是首款获批上市,可降低眼压的前列腺素类似物。

  青光眼和白内障以及黄斑变性是三大致盲的严重眼科疾病。其主要病因是眼内产生的房水无法正常排出,导致眼压升高。长期的眼压升高会压迫视神经使其受损,进而造成视力衰退,甚至失明。通过现有的药物或手术疗法来降低眼压,能减缓疾病发展,降低致盲的风险。

  

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  【7】pnas:利用“crispr-cas9”技术治疗青光眼

  doi:10.1073/pnas.1706193114

  最近,来自爱荷华大学的研究者们利用crispr-cas9基因编辑技术破坏了一个与某种类型的青光眼疾病相关的突变基因,这种类型的青光眼是永久性致盲的主要原因之一。

  在这项研究中,作者以青光眼小鼠模型作为研究对象,并且利用crispr-cas9技术将突变的肌纤蛋白进行了敲除。肌纤蛋白的突变是引发青少年与成年人的广角青光眼的主要因素。研究者们发现通过敲除这一蛋白能够阻止青光眼对眼部的损伤。

  作为科学家,我们不仅仅希望发现一种与疾病相关的基因而且需要理解基因的具体工作机制。对这一具体的例子来说,我们希望对该基因进行更加深入的理解,从而提高疾病的治疗效果”,该研究的作者,来自爱荷华大学分子遗传学习的主任val sheffield博士说道:“在此之前,还没有人知道该基因的具体工作方式,仅仅知道该基因的突变能够引发青光眼”。

  【8】science:重磅!预防青光眼的关键在于维生素b3?

  doi:10.1126/science.aal0092   doi:10.1126/science.aam7935

  在一项新的研究中,美国杰克逊实验室教授和霍华德-休斯医学研究所研究员simon w.m. john领导的一个研究团队报道,在遗传上易患上青光眼的模式小鼠体内,添加维生素b3到饮用水中可有效地阻止这种疾病。相关研究结果发表在2017年2月17日的science期刊上,论文标题为“vitamin b3 modulates mitochondrial vulnerability and prevents glaucoma in aged mice”。

  服用这种维生素是非常有效的,可清除绝大多数年龄相关的分子变化,并且显著强效地抵抗青光眼。它有望为青光眼病人开发出便宜而又安全的疗法。

  青光眼是最为常见的神经退行性疾病之一,据估计影响着全世界八千万人。在大多数青光眼病人中,有害的高水平眼内压导致渐进性功能障碍和视网膜神经节细胞丢失。视网膜神经节细胞是通过视神经将眼睛连接到大脑中的神经元。年龄增加是青光眼的一种关键的风险因素,导致眼内压有害地增加和神经元更容易遭受这种压力诱导的损伤。

  

多篇文章解读如何有效预防/治疗青光眼?

  【9】pnas:干细胞治疗可缓解眼压降低青光眼风险

  doi:10.1073/pnas.1604153113

  近日,来自美国爱荷华大学的研究人员发表一项最新研究进展,他们向青光眼小鼠模型的眼内输注利用干细胞分化得到的小梁网状细胞能够帮助解决流体堵塞问题重新恢复适当的液体流出,这样可以降低眼压从而降低青光眼患病风险。

  研究人员将新生细胞注射到青光眼小鼠模型的眼内,发现新细胞的流入能够帮助小梁网状结构再生,该结构是眼部的一个排水管道能够帮助避免出现液体累积,如果液体在眼睛里累积会使眼压升高容易导致青光眼。这种疾病会损伤视神经,可能导致失明。

  "我们认为用健康细胞替代损伤或缺失的小梁网状细胞能够重新恢复小梁网状结构的功能。"文章作者kuehn在他们实验室的网站上这样写道。

  【10】nature子刊:再生神经细胞,有望治愈青光眼?

  青光眼是续白内障之后,第二大造成失明的常见原因,目前还无有效治疗方案。最近,斯坦福大学的研究人员在小鼠实验里面建立青光眼疾病模型,结合视觉刺激和分子功能操控,促使了切断视神经的部分再生,有望改善人类的青光眼症状。该研究结果发表在了nature neuroscience杂志上。

  视网膜是衬附在眼球后部的一层纤薄的细胞,能够把光信号转换成电信号,当它们被发送到大脑皮层时,便可形成我们所“看到”的图像。这些光电信号的传输依赖于视神经簇,它由好几百万的视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells, rgc)所组成。这些视网膜神经节细胞在生物学上以轴突形式延展开来,构建了从眼睛延伸到大脑皮层的庞大网络,并且联络负责各种视力成像功能的不同部位,如看到色谱中的蓝色、辨别正在运动的汽车或者测量你的脚步和人行道之间的距离。

先天性青光眼

青光眼咖啡因

常见症状:视力障碍 角膜混浊

并发症状:青光眼 虹膜睫状体炎

相关检查:眼压计测量法 瞳孔检查

推荐用药:硝酸毛果芸香碱滴眼液

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用于急性闭角型青光眼,慢性闭角...[详细]

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