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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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手术治疗近视,真的能“一劳永逸”吗?医生终于说了大实话

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摘要:近视眼的不便旁人无法了解度以后眼睛成了自带虚化背景的滤镜度以上眼前出现的是一片模糊的虚影度后的世界近视眼活着自己的世界里所以请原谅当你在远远的打招呼时我视而不见吧

近视眼的不便,旁人无法了解,200度以后,眼睛成了自带虚化背景的滤镜,400度以上,眼前出现的是一片模糊的虚影,800度后的世界,近视眼活着自己的世界里……所以,请原谅,当你在远远的打招呼时,我视而不见吧!

这种尴尬而自嘲的情况,未来将在中国越来越多,据统计,全世界目前有14亿的近视患者,但中国就占到了一半,近视发生的年龄越来越小,近视度数越来越高成了“中国特色”。

手术治疗近视,真的能“一劳永逸”吗?医生终于说了大实话

想要看清这个世界,近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜,为了自己的形象,越来越多的人选择屈光手术,但在选择手术前,每个近视人心中难免忐忑:我适合做屈光手术吗?应该选择哪种屈光手术?有没有风险?会不会致盲?

2018年,10月20日,第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行,全国屈光手术领域专家齐聚一堂,共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示,目前,在近视矫正手术中,全飞秒手术已经成为主流方式,相比于传统的准分子激光,它对角膜的创伤更小,生物力学保存更完整,术后并发症的发生也更低,更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前,激光手术治疗近视眼,主要有准分子激光(lasik)和全飞秒激光,它们基本原理都相同,都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子lasik首先要用板层刀制瓣(打开角膜组织),再依靠准分子激光对基质层进行切削,才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同,它是先用激光在基质层中制作一个透镜,之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣,全程都用飞秒激光。

“和lasik相比,全飞秒激光的优势在于只有2mm长的切口,对角膜面的创伤更小,从而保证了角膜的完整性,生物力学得以保存,次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小,安全性更高。”余克明说,“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉,目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例,我国超过75万例,在余克明看来,虽然全飞秒开展的时间不长,但已经被充分证明了其安全性和有效性。

手术治疗近视,真的能“一劳永逸”吗?医生终于说了大实话

哪些人更适合做全飞秒?

当然,每种术式都有自己的适应范围,全飞秒激光手术对近视者的要求很高,除去价格因素外,余克明表示,目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者,其矫治的近视度数范围在75度至1000度,散光矫正度数在500度以内,想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度,最好选择晶体植入术矫正高度近视,除此之外,全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层,或者取出角膜基质透镜,因此对角膜厚度有一定的要求,一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者,是不能做全飞秒手术的等等,这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多,那究竟什么人才适合做这种激光近视手术?

余克明表示,要想做“全飞秒”手术,病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内,眼表无活动性病变,无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做,同时还要排除全身禁忌症。

手术治疗近视,真的能“一劳永逸”吗?医生终于说了大实话

近视手术后,还会再近视吗?

有的人认为做了近视手术后,一劳永逸,对于这种错误的观念,余克明表示,如果不注意用眼卫生,近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后,有视觉模糊或者视力回退的现象,认为是手术失败了,余克明解释,任何一种手术包括全飞秒激光手术,在做完后,眼睛状况都有一定的波动期,例如干涩、疲劳、看东西不清楚等,但一般在1-3个月内,之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心,年纪轻轻的做了近视眼手术,老了之后万一患上白内障、青光眼后,还能不能做手术,会不会诱发风险的发生?“影响并不大,该怎么做还是怎么做,但此类患者在接受手术前,应主动跟医师沟通,主管医师会针对具体病史, 设计个性化的手术方案。 ” 余克明说道。

最后,小九想说,世界那么大,你想去看看,但镜片那么厚,怎么能看的清?(通讯员:邰梦云 )

圆锥角膜

近视眼散光

常见症状:疼痛 畏光流泪

并发症状:角膜病

相关检查:遗传筛查 检影镜

推荐医院:复旦大学附属眼耳鼻喉…预约挂号安徽省立医院

推荐医生:闵晓洁 副主任医师张立军 主任医师范玉香 主任医师

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