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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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糖尿病饮食:低脂高蛋白?这个“高低”如何把握?

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摘要:糖尿病患者的饮食控制不仅为了控糖还要保持营养均衡同时照顾到患者的饮食偏好那么各种营养成分如何分配更好呢

  要控制饮食,要增加运动量,糖尿病患者要怎么保证营养均衡?

  糖尿病患者的吃喝,是一个老生常谈的话题。但如何控制,很多人却又答不上来,即使是控糖经验丰富的老糖友,或许也只能笼统地总结一句:少食多餐,严格控糖。

  这个“多”与“少”,具体又该是多少呢?

糖尿病饮食:低脂高蛋白?这个“高低”如何把握?


  糖尿病饮食控制的目标是什么?

  地中海饮食、低碳水化合物饮食、低脂饮食,甚至是素食,这是糖尿病患者常见的饮食结构,它们有一定对糖尿病的防治有一定的帮助,但不适用于所有人。饮食控制的目标,并不仅仅是“控糖”,还要帮助患者维持健康的体重,维持理想的血糖水平,保证患者各种营养成分的均衡,尽量降低并发症,尤其是心血管相关疾病的风险。而这些条件,不是一套方案就能够实现的。

  现代医疗,越来越多的病讲究个体化诊治,而糖尿病患者,因年龄,体重,以及生活习惯等等方面的不同,每个人之间存在很大的差异,更加需要“因人而异”,甚至同一个患者的不同时期,治疗方案都有可能出现变化。

  我国的2型糖尿病防治指南中,也针对这一点,提出了建议。对于此类患者,应当尽早接受规范的,个体化的营养治疗,并且通过专业人士的指导,根据自身情况以及饮食喜好,合理调整摄入的总能量,搭配好膳食结构,并设定合理的治疗目标。

  糖尿病饮食控制,是一个长期的过程,兼顾好营养以及饮食偏好,才能最大程度地,使患者保持身与心的健康。

糖尿病饮食:低脂高蛋白?这个“高低”如何把握?


  低碳水化合物低脂高蛋白?各成分该如何分配?

  指南推荐,糖友每日摄入的碳水化合物,应占总能量的50%到65%,对比较早版本的指南,这个数值有所提高。近期,权威医学期刊《柳叶刀》,发表了一项研究,颠覆了我们以往的认知,研究表明,低碳水化合物的饮食结构,会导致寿命比预期减短4年。

  所以糖友在控制饮食时,不要盲目地“减少”,必须将摄入量,控制在“适当”的范围内。而且,对于糖友来说,适量的糖类,具有改善糖耐量的作用,还可帮助组织提高对胰岛素的敏感性。


  很多糖尿病患者,或者是正在减肥的人,会选择增加蛋白质的摄入,代替碳水化合物,作为主要供能。但是,该项研究提出,动物性蛋白的替代,与死亡风险增加相关。相反地,以植物性蛋白替代,或能降低死亡风险。

  指南提出,蛋白质每日应当摄入总能量的15%到20%,并降低了优质蛋白质(主要来源于动物性蛋白)的需求,由原本的“超过蛋白质总量的1/2”,降低为1/3


  “三高”之间,存在一定的关联,并且糖尿病患者对体重控制有要求,所以脂肪的摄入量也不应过多。指南推荐量为每日20%到30%,并建议,不要过多摄入胆固醇

糖尿病饮食:低脂高蛋白?这个“高低”如何把握?


  此外,酒精的摄入更要严格控制。理论上并不推荐糖尿病患者喝酒,但对于嗜酒,或是场合需要,必须喝酒的人,要注意,每日的饮酒量,不应超15g。也就大约相当于45ml低度白酒,150ml葡萄酒,以及350ml啤酒。还要注意的是,酒精有引发低血糖的风险,需避免空腹喝酒。

糖尿病

胰岛素

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

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