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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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不想糖尿病恶化,管好餐后血糖!医生:这几个习惯不可取

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摘要:我国人群进餐后血糖应答更为显著糖尿病患者以餐后血糖升高为主而餐后高血糖对机体危害严重

在我国诊断为糖尿病前期的人群中,以餐后血糖升高为主,单纯空腹血糖升高的比例仅不足20%,以及70.7%的糖尿病前期漏诊。广东省中医院内分泌科副主任医师罗露露表示,我国人群进餐后血糖应答更为显著,糖尿病患者以餐后血糖升高为主,而餐后高血糖对机体危害严重。筛查糖尿病一定不要只顾空腹血糖,最好能够查一查餐后2小时血糖。

餐后血糖升高更危险!国人进餐后血糖应答更显著

由于中国人的基因型、β细胞功能特点等因素,中国糖尿病患者更多表现为餐后血糖升高。在新诊断糖尿病患者中,有高达47%的患者是“单纯”餐后血糖升高,有超过一半患者在50岁以下。

虽然随着经济快速发展,中国人饮食结构不断变化,但碳水化合物仍占主导。march研究证实中国t2dm患者以碳水化合物摄入为主。kataoka m等研究发现,进餐后,中国人餐后血糖增加幅度高于欧洲人。

不想糖尿病恶化,管好餐后血糖!医生:这几个习惯不可取

而国内的研究显示,我国新诊断的2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主。一项由中日友好医院内分泌科杨文英教授牵头的全国糖尿病流行学调查,旨在了解中国成人的糖尿病患病率。该研究调查纳入46239例20岁以上成人,其中,男性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高比例为80%,女性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高比例为85%。

糖尿病本身不可怕,但糖尿病的并发症可危害人体全身,严重的还会导致死亡。罗露露介绍,餐后血糖升高与糖尿病并发症发生发展相关。糖尿病并发症包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变,糖尿病心血管病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病脑血管病变。

这些饮食误区让你的血糖控制失控

在遗传易感性的背景下,中国人随着年龄的增加,饮食中过多的碳水化合物和脂肪类的摄入以及缺乏体力活动所引起的肥胖,都可促进2型糖尿病的发病。

营养是糖尿病管理的基础。罗露露表示,进餐后血糖升高危害严重,优化餐后血糖控制的基础在于合理饮食,对糖尿病患者进行营养治疗。营养治疗是糖尿病自然病程中任何阶段中,预防和控制必不可少的措施。

不合理的饮食习惯包括摄入过量的糖水化合物,多食,多餐多食。

不想糖尿病恶化,管好餐后血糖!医生:这几个习惯不可取

首先是多食,就常说的吃得太多、暴饮暴食的不合理饮食习惯。其次多餐多食也是不好的饮食习惯。有的人每顿饭可能吃得不是很多,但是一整天都嘴巴不停,在一日三餐的正餐外,还经常吃零食或者下午茶夜宵,这就是多餐多食,这样其实也是不合理的饮食习惯,每餐吃得不多,但是总量还是多的。

还有的人是碳水化合物摄入过多,通俗来说,就是主食吃得过多。例如平时只喜欢吃米饭、面条、馒头等碳水化合物为主的主食,没有搭配蔬菜或者肉类,这样的饮食习惯也是不合理的,会导致碳水化合物摄入过多。

罗露露举例,一些常见的“素食”饮食搭配,其实也是碳水化合物摄入过多的错误搭配,例如土豆丝配米饭、粥配馒头、红薯配馒头、面饼配汤面等,这些食物搭配都是“主食+主食”的搭配,不能算做素食,并没有真正的青菜、绿叶菜等膳食纤维的食物搭配在其中。这种“主食+主食”的搭配,会让一顿饭中摄入的碳水化合物比例过多,不利于控制餐后血糖的升高,所以也是不合理的饮食搭配。

不想糖尿病恶化,管好餐后血糖!医生:这几个习惯不可取

喝粥比喝糖水更好吗?罗露露解释,实际上100克的大米含有相当于70克的碳水化合物,几乎就是等于70克的“糖”。所以有的人想清淡饮食或者减肥而只喝粥,餐后血糖一样会有问题,因为粥水主要是碳水化合物,而且比起固体的米饭,粥水要更容易消化吸收。

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