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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

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摘要:北京大学人民医院的营养师吕净说很多患者为了控制血糖主食肉食摄入都不够从而出现营养不良的症状这种做法是不对的膳食量不是减得越少越好是需要均衡营养糖尿病营养治疗需注意两点一是控制全日膳食总热量另一个是定时定量定餐饮食

“还是不知道每天该吃多少,怎么换算热量,每天尽乱吃。”因为糖尿病进了两次医院的王奶奶边走路边摇头,嘴里碎碎念着这句话。

2017年中国(1.144亿)糖尿病患者人数位居全球第一,每十个人当中,就有一个糖尿病患者。糖尿病本身并不可怕,可怕的是它可以诱发多种严重的并发症,医学的营养治疗可以预防糖尿病并发症的发生与发展,然而大多数患者也都和王奶奶一样,为每天该怎么营养地“吃”而苦恼。

北京大学人民医院的营养师吕净说:“很多患者为了控制血糖,主食、肉食摄入都不够,从而出现营养不良的症状,这种做法是不对的,膳食量不是减得越少越好,是需要均衡营养。糖尿病营养治疗需注意两点,一是控制全日膳食总热量,另一个是定时定量定餐饮食。”

全日膳食总热量计算公式

理想体重=身高(厘米)-105

每日所需热量=理想体重x千卡/公斤

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

这个表看上去有点复杂,其实计算方式很简单,假如小明是一个170厘米,70公斤,体形正常的轻体力活糖尿病患者。理想体重就是170-105=65公斤,小明每日所需热量就在65x25=1625和65x30=1950千卡之间。根据这个公式,每个糖尿病患者可以根据自身的情况来测试自己每天需要的膳食总热量。

总热量=碳水化合物(4kcal/g)+蛋白质(4kcal/g)+脂肪(9kcal/g),普通的糖尿病患者在食用过程当中,粗杂粮可以代替部分精细粮,素食主义者可以吃豆制品来代替瘦肉,绿叶蔬菜每餐不可低于150g,最好每餐保持在300g。

既然要科学地均衡营养,电子秤是少不了。小明说,他有时候主食不想吃面条,想吃马铃薯,这时候该怎么办?只需要用等值交换表对比一下热量表就行,25g的米饭可以兑换100g马铃薯。

1.等值谷类交换表

每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热量90千卡。

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

现在教大家一个简单的方法,拿出家中常吃饭的碗做参照物,用这只碗蒸一百克的大米,这样就能知道一百克大米是多大一碗饭,以后吃饭就知道正确的吃饭量。

2.等值蔬菜交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g,热量90千卡

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

3.等值水果类交换表

每份水果类供蛋白质1g,碳水化合物20g,热量90千卡

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

糖尿病人吃水果需要在两餐之间,吃水果的时间为在上一餐两个小时以后和下一餐一个小时之前,吃水果需要和正餐主食做兑换,想要吃水果,正餐就得少吃一点。

4.等值奶类食品交换表

每份奶类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g,热量90千卡

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

身高在170左右(肝肾代谢功能没有问题),牛奶一天可以吃500毫升左右,早餐250毫升一袋,晚上睡前250毫升一袋,牛奶和酸奶(无糖酸奶)可以同等兑换。身高在160左右的女士,早餐食用250毫升,晚餐只需要食用130毫升牛奶。

5.等值大豆类食品交换表

每份大豆类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g,热量90千卡

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

如果是一个素质主义者,正餐里面没有肉,可以吃豆腐来补充蛋白质,100g肉换200g北豆腐或者换300g南豆腐。

6.等值肉蛋类食品交换表

每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g,热量90千卡

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

尿酸高患者不能食用海鲜,普通患者想要食用海鲜也得控制在200g~400g之间。

7、等值坚果类食品交换表

等值坚果类供蛋白质4g,脂肪7g,碳水化合物2g,热量90千卡

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

坚果不能多吃,食用量在15g左右就够了(手心一小把)

糖尿病患者除了定量以外,每天至少三餐,还要定时。早餐进餐时候在六点~八点半之间,中餐在十一点半到下午一点之间,晚餐下午五点半到八点之间。注射胰岛素或低血糖者,应在三餐之间增加2~3次加餐,即从正餐中匀出一部分食品留做加餐食用。

营养师:糖尿病人想吃得好,又不升糖,这几个表记好了

除此之外,糖尿病患者不要吃油腻的食物,如果觉得每天炒菜的油太多,可以使用无烟锅,或者多吃凉拌菜,以此来控制进油量。尤其是不能吃含有动物油脂类多的食物,动物油中含有大量的饱和脂肪酸,会升高血脂和血粘度。不要吃太咸的食物,每日摄盐量在6~8克之间,并且不吃腌制食品。不要吃较辣的辣椒、胡椒、芥末等,会导致糖尿病患者“三多一少”的症状加重。不要喝酒,酒精能够抑制肝糖原的输出易引起低血糖的发生。

刚开始控制膳食摄入的时候会感到麻烦,但是时间长了,就会变成习惯,心里就知道每种食物该吃多少。身体的健康是享受生活的必要前提,吃得健康和维持自己的饮食规律是需要自我约束的,习惯的养成并非一朝一夕,贵在坚持。

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