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实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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类风湿关节炎有哪些发病类型

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摘要:类风湿关节炎的起病形式可有多种按其轻重缓急一般可分为种

  类风湿关节炎的起病形式可有多种,按其轻重缓急,一般可分为3种:①隐匿型:占60%-70%,这些病人常于数周或数月内逐渐起病,出现掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀和僵硬,常伴全身不适和乏力、食欲减退、体重下降、低热等。②急性型:占 8%—15%,病人常常能明确指出症状发生的具体日期。病人突然出现发热,对称性多关节肿胀、疼痛,关节活动受限,淋巴结肿大,血沉增快,白细胞升高等。③中间型:有15%—20%病人,症状于数日或数周内出现,其周身症状比隐匿型病人多,它介于隐匿型和急性型之间。

  若按发病时关节受损的多少,则可分为:①单关节发病:一开始仅累及单个关节,偶尔继发于一次轻微的外伤,常被诊断为外伤性滑膜炎。因此,对所有不明原因的单关节炎均应作进一步检查。②少关节发病:开始时病变仅局限于2—3个关节,数月后才发展为典型的多关节炎。

  另外,还有几种特殊的类型:①多肌痛类型:老年人多以此型起病,比年轻病人多4倍,主要表现为肩和臀部肌肉严重僵硬和疼痛,以后再出现关节肿痛。②凹陷水肿型:老年人占多数,出现对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的急性炎症,伴手背部凹陷性水肿。双侧肘、肩、髋、膝、踝及足关节均可受累。这些病人的类风湿因子持续阴性。对多种非甾体类抗炎药反应差,而对小剂量肾上腺皮质激素十分敏感,如泼尼松(强的松)每日10毫克,即可显著减轻手背水肿。③回纹型风湿症:表现为急性关节炎的反复发作,常以单关节起病,数小时内迅速波及多个关节。好发于手指、腕、肩及膝关节,出现红肿。所有症状在数小时内或数天内完全消退。发作间期关节完全正常,故称为复发型起病。炎症发作期间实验室检查和X线检查均属正常。约有半数病人在初次发作的20年之后发展为持续性的关节损害,并出现类风湿关节炎的其他特征性表现。此外,还有费尔蒂综合征、成人斯蒂尔病等。

(实习编辑:郭婷婷)

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