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实习医生日记之顽固失眠

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手指疼痛的几种病变可能

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摘要:据分析手指疼痛常见的问题可能有以下几种局部患上腱鞘炎或关节退行性病变也可是类风湿性关节炎痛风颈椎病等全身性病变的表现

手指疼痛的几种病变可能

  据分析,手指疼痛常见的问题可能有以下几种:局部患上腱鞘炎或关节退行性病变,也可是类风湿性关节炎、痛风、颈椎病等全身性病变的表现。

  症状1:手指疼痛、肿胀,没有其他症状

  初步诊断:退行性关节炎或腱鞘炎

  广州医学院第二附属医院疼痛科主任、主任医师卢振和说,像王姨这类年纪大、单纯手指疼痛的问题,多半是患有退行性关节炎。“它是关节软组织慢性磨损引起的病变,常见于老年人,一般可发生在全身多个关节,表现为轻度疼痛、肿胀、发僵的症状。但平时劳作哪个关节多,那个关节的问题就会比较重。譬如手指疼痛,可能就是做家务时此手用得多,手指关节劳损厉害。”

  应对:退行性关节炎的疼痛发作其实就是局部有炎症和粘连,阻碍了血流的运行。此时应适当休息,但不能放弃日常的锻炼,否则局部的血流更不畅通,症状还会加重。卢振和说,对退行性关节炎引起的手指疼痛,可以在疼痛缓解后常做握球、抓圈的运动,或进行蜡疗、按摩、热敷,都有一定疗效。同时要注意改变用手习惯,避免损伤增加。

  有的人不仅手指疼痛,还伸屈活动不流利,手指伸直时突然一动,发出“啪”的声音,手指活动又能恢复一些。有这种弹响指的表现,可能是患有狭窄性腱鞘炎,而且患处已经形成疤痕。此时,必须让医生处理疤痕,否则可能导致指关节变形,造成难以逆转的功能障碍。

  症状2:常见手指与其他几个关节轮流疼痛

  初步诊断:痛风

  一时是手指红肿疼痛,一时又是足趾或足背其他关节疼痛,部位固定而且痛感非常剧烈,建议去医院查查尿酸。“检查结果显示尿酸高,则可确诊为痛风。”卢振和说,痛风属于代谢疾病,是因为身体对一种蛋白质(即嘌呤)的解毒能力弱,以致嘌呤变成尿酸盐。尿酸盐沉积在关节周围里,就会引起关节疼痛,沉积到肾则引起肾结石,沉积到心血管则导致冠心病。所以要尽早防治,以免造成大害。

  应对:针对痛风发作,首先要消炎止痛,降尿酸。不过,即使不痛的时候也要把尿酸控制好。像吃东西一定要忌口,不能吃过多海鲜、动物内脏以及甜食、冷食,还得戒烟酒。精神紧张会诱发痛风,所以生活要规律,少熬夜,保持心情放松和愉悦,才能有效预防痛风。

  症状3:除手指外,其他关节红肿疼痛

  初步诊断:类风湿性关节炎

  非单纯的手指疼痛通常是全身性疾病,譬如类风湿性关节炎。卢振和说,类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,类似于过敏反应,与食物品种不当的摄取或环境污染等有较密切的关系。除了手指关节外,肩腕、肘、膝等其他关节也经常会同时红肿疼痛,而且会逐渐增生变形,痛感比较强。

  应对:类风湿性关节炎需要对症治疗,还要避免吃深海鱼、野味等非驯化的动物,以免产生过敏。手指疼痛的关节要注意保暖,以保证血流足够的丰富和畅顺。

  症状4:手指疼痛、发麻,甚至手臂发麻

  初步诊断:颈椎病

  颈椎病也可引起手指疼痛,不同的是,颈痛、头痛也会伴随发生,时间长了还可能出现手指或手臂发麻。“比较常见的原因是颈部肌肉损伤导致反复水肿、渗出、钙化,最后变成骨刺压迫附近的神经;另一个常见原因是颈椎间盘向后突出,对周围神经也会形成压迫。”卢振和说,由于手指的神经从位于颈椎的脊髓发出,一旦颈椎脊神经受到压迫,手指和手臂也会受累。“但疼痛说明还处在炎症的阶段,容易消除,若到了发麻的时候,则说明压迫已造成缺血,问题就严重多了。”

  应对:首先在正规治疗的基础上,要纠正用颈的习惯。包括:不要躺着看电视、看书,不要长时间玩电脑、打麻将,无论做什么,30-40分钟就变换一下姿势,绝不能长时间固定不动。保持正确的姿势很重要,同时还应选好枕头。不睡枕头或睡很高的枕头都不利于静脉血回流,易导致脑淤血。建议睡有弧度的健康枕,把脖子托起来。此外,可以时常做做颈部肌肉的对抗性锻炼,如两手交叉托住后脑勺,头尽力往后仰的同时手尽力往前拉送,或一手托住头的一侧,头往下低的同时,手往上顶。“做得越多,颈部肌肉经过锻炼变得越强壮,关节、椎间盘及神经也会自动调整到正常状态”。

  卢振和还强调,很多颈椎病患者喜欢做头部米字操,但米字操动作幅度大,并非人人适宜,最好要诊断,如果有严重骨刺或椎间盘突出的人不要随便乱做。另外,对于突然不明原因的有手痛、手麻、头痛症状持续三个月以上的患者,在没有诊断排除肿瘤之前特别是在没有照片之前也不主张做手法按摩或理疗,以防发生意外。

(实习编辑:凌喆)

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