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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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治疗运动神经元病中医有招

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摘要:运动神经元病是指病变选择性侵犯脊髓前角细胞脑干颅神经运动核以及大脑运动皮质锥体细胞锥体束受损的一组进行性变性疾病如病变以下级运动神经元为主则表现为进行性脊髓性脊萎缩如病变以上级运动神经元为主称为原发性侧索硬化若致延髓运动神经核变性可见延髓麻痹等病人早期出现手指无力精细动作不准肌肉萎缩继而累及上肢下肢使肢体无力僵硬动作不协调运动受限等随着病程延长肌无力

  运动神经元病是指病变选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干颅神经运动核以及大脑运动皮质锥体细胞,锥体束受损的一组进行性变性疾病。如病变以下级运动神经元为主,则表现为进行性脊髓性脊萎缩;如病变以上级运动神经元为主,称为原发性侧索硬化;若致延髓运动神经核变性,可见延髓麻痹等。病人早期出现手指无力,精细动作不准,肌肉萎缩,继而累及上肢、下肢,使肢体无力、僵硬、动作不协调、运动受限等。随着病程延长,肌无力可蔓延到躯干、颈部、面部和延髓支配的肌肉,出现颈部萎软、吞咽困难、呼吸无力而致死亡。

  河南省郑州市一位女患者王某,患运动神经元病已5年,5年里她在家人的陪伴下,跑遍了北京、上海、南京等国内多家知名医院,服用了许多药物,均未取得明显疗效,病人生活不能自理,病人及家属痛苦不堪。今年春节前夕,她病情加重,行走困难,双上肢不能持物,胸部憋闷,呼吸困难,经人介绍她来到了河南中医学院第一附属医院脑病三区。

  该科主任王宝亮带领医务人员,为病人认真检查诊断,并查阅相关资料,组织会诊,结合多年积累的临床经验,认为此病属于中医“痿证”范畴,辨证为肝肾不足,中气虚弱。因为肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,为作强之官,病人久病体虚,肝肾不足,精血亏损,精虚不能灌溉,血虚不能荣养,从而使筋骨失养;肝肾之精血赖脾胃化生,四肢皆秉气于胃,此病人又素体脾气虚弱,中气不振,使四肢不得秉水谷之气,导致筋骨肌肉失养,故本病以四肢末端表现多见。该病与肝、脾、肾三脏密切相关,气血精津不足、筋脉肌肉失养是其主要病机。

  根据以上认识,他们制定了补益肝肾、壮骨柔筋、健脾益气、荣血养肌的治疗方法,主要用参苓白术散、河车大造丸、虎潜丸化裁,主要药物有黄芪、西洋参、云苓、白术、菟丝子、牛骨髓、鹿茸、全虫、骨碎补、沙菀子、紫河车等。若有阳虚症状时加巴戟天、仙灵脾、肉桂,若血虚筋脉拘急加当归、白芍、阿胶珠、鸡血藤等,若有湿热症状可加黄柏、苍术等,并根据病人情况配合足三里、三阴交等穴位注射,同时给病人做肢体功能康复锻炼。

  经过两个月的治疗,病人的病情得到明显控制,能独立行走,言谈流利,生活可基本自理,现已出院在门诊治疗,病人及家属非常高兴。

(实习编辑:谭勇)

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