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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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如何选择三叉神经痛治疗方法

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摘要:三叉神经痛为临床上一种常见疾病据国内流行病学统计患病率可高达万人当今治疗三叉神经痛的方法有开颅手术如半月神经节切断术半月神经节后三叉神经感觉部分切断术三叉神经微血管减压术等有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗有伽玛刀治疗三叉神经痛开颅手术因损伤性较大有一定的危险性而较少应用徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少治愈率高比较容易

  三叉神经痛为临床上一种常见疾病,据国内流行病学统计,患病率可高达182.8/10万人。

  当今治疗三叉神经痛的方法有:开颅手术如半月神经节切断术、半月神经节后三叉神经感觉部分切断术、三叉神经微血管减压术等;有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗;有伽玛刀治疗三叉神经痛。开颅手术因损伤性较大,有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少,治愈率高,比较容易为患者接受,但徒手穿刺盲目性较大,操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害,甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果,但费用昂贵,总有效率在73.9%。

  佛山李老伯采取的是一种经立体定向引导下经皮穿刺三叉神经半月节来治疗三叉神经痛的方法。这种三叉神经立体定向仪是佛山市中医院根据物理、数学的原理,由董意如教授、陈小华医生经过十多年潜心研究而成的科研成果,获得了国家专利并在临床应用。

  三叉神经定向仪获专利建奇功

  据悉,应用这种准确立体定向仪治疗三叉神经痛的技术是一项新技术,目前国外仅瑞典的Laitinen研制成功一种三叉神经定向仪,其原理与该院的定向仪原理相似,但结构较为复杂,除定向仪外,尚需模拟台座进行校正,操作程序较多,手术时间较长。而该院的定向仪结构简单,不需模拟台座校正,手术时间短,一次性穿刺成功率高。在国内尚未见类似的立体定向仪报道。

  应用三叉神经半月节定向仪具有以下优点:方法简单,不需经过任何的坐标转换;由铝合金制成,稳定性强,轻便小巧,方便消毒;定向仪以三个自由伸展的螺丝钉固定于颅骨上,使定向仪按所需的方位固定于头部,安装方便,固定牢靠;坐标系统由双侧滑板、半圆框架及瞄准套管所组成,故导针能完全自由,精确地在该坐标空间内,按需要的方向进行调整;手术时间短,能在局麻下顺利完成;能减少病人多次穿刺的痛苦,避免手术并发症,提高解痛率,选择性地阻滞三叉神经的各分支;对于复发的病者,可按同样的方法重新治疗,亦可获得满意效果。

  据悉,该院运用三叉神经立体定向仪治疗三叉神经痛患者已有一百多例,解痛率100%,一年内复发率仅7%,没有出现并发症。

(实习编辑:谭勇)

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