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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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4月婴脑内长“苹果” 妙手挽回小生命

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摘要:拿尺子一量取出来的肿瘤直径居然超过了公分像一个大苹果一样大小杰整个手术过程失血达到了多毫升输血达到毫升相当于将他全身的血换了两遍

  2009大年三十的晚上,云南文山县李华(化名)一家正热热闹闹的准备吃年夜饭。但是不到三个月的儿子小杰却似乎没有感受到这个喜庆气氛,一吃奶就吐。

  2010年的春节,李华一家都在极度痛苦中度过,因为儿子看似简单的吐奶原来是颅内的巨大肿瘤压迫。医生说:小杰脑子里面的肿瘤太大,手术风险很大,孩子极有可能不能或者下手术台;再者,即使手术成功,小杰也既有可能会变成傻子。

  2010年3月1日,李华一家花了5000多元租车来到广州,因为听在深圳工作的孩子姑姑说珠江医院可能对孩子的病有办法。

  2010年4月1日,李华一家在珠江医院神经外科病房接待了小编一行,此时,四个月大的小杰正吃奶吃得正香,李华激动地说:手术成功了!儿子得救了!也没有变成傻子。

4月婴脑内长“苹果” 妙手挽回小生命

术前CT片,白色部分为肿瘤

4月婴脑内长“苹果” 妙手挽回小生命

取出的完整肿瘤,直径长达10公分,好像一个大苹果


  四个月婴儿脑内长出大“苹果”

  小杰是李华的小儿子,是一对双胞胎中的哥哥,弟弟没能生下来就胎死腹中。因为小杰的出生极为波折,全家人对他都照顾得非常精细,小杰也很争气,不到3个月,就从早产出生时的4.8斤长到了16斤。

  然而,就在喜乐的大年三十晚上,小杰开始不停的吐奶,一吃就吐。小孩子吐奶也不是什么大惊小怪的事,可能是消化不良吧,大家也都没有在意。结果孩子吐了好几天一直没有好转,家里人这才意识到可能有些问题。赶到县医院,在医生输液的时候,李华突然发现儿子的嘴角还在不停地轻轻抽动,这是为什么?。医生仔细检查过之后,建议他们赶紧转院。李华夫妇赶紧租救护车转往自治州医院,一到医院马上做了头颅CT检查。

  检查结果让所有人大吃一惊,原来4个月大的小杰脑袋里面长了一个苹果大小的肿瘤。听到这个结果,李华如五雷轰顶,顿时瘫坐在地。由于没有力气,她只能爬着到医生的脚边,哭着求医生救救孩子。但是医生告诉她:孩子脑子里面的肿瘤太大,估计没什么希望了。放弃孩子,趁着年轻再生一个或许是更好的办法。

  辗转求医 三大难题困住医生

  夫妇俩又辗转了几家大医院,医生们都束手无策,得到的都是一样的答复,这让他们越来越绝望。医生告诉他们,孩子太小,不能手术。即使手术,十之八九也下不了手术台,而且这么大的肿瘤也很难切除干净,恶性的可能性很大,以后再复发怎么办?

  小杰由于营养跟不上,在短短的一周时间里就瘦了6斤,差不多是体重的三分之一。以前活泼可爱的他也一直处于昏迷状态,生命处于垂危的边缘。时间就是生命,再不积极治疗,小杰可能真的没有机会了。

  作为孩子的母亲,李华坚决要求积极抢救治疗。她发动所有亲戚朋友,遍访国内多家医院,看有没有能做这个手术的。经人介绍,他们了解到广州珠江医院可以处理这类病人。于是,小杰的父母花了5000多元,连夜从云南租车来到广州。

  珠江医院神经外科非常重视这个从云南干旱灾区远道而来的小病人,毕竟这么小的孩子脑子里面长这么大的肿瘤还是很罕见的。神经外科的医生说,我们可以给刚出生的小孩做手术,只要孩子的身体条件好,手术都还比较安全。但这个孩子目前全身状况很差,已处于衰竭状态,随时都会有生命危险。经过一周的营养支持和调理治疗,小杰的体重有所增加,精神也好了一些,终于又可以开心地吃奶了。但此时,他颅内的肿瘤却在一天天长大。选择合理的手术时机成了当务之急。

  全身换血2遍 10小时显微手术摘瘤终成功

  张新伟教授介绍,这个手术的难题主要有几点:一是小孩的颅骨没有完全发育,开颅和关颅不能像成人一样简单进行,需要小心地分离各层结构,增加了手术的难度,也延长了手术时间。二是手术时间会长达10个小时,手术失血的控制是重中之重,按照人体血容量的比率,手术前仅10斤的小杰全身血液也不到500ml,而10小时的手术,仅渗血都可能超过这个量。三是从病情来看,小杰脑内的肿瘤是恶性的可能性非常大,必须整块完全的取出,分块取出则有扩散的危险。

  为了确保手术万无一失,珠江医院紧急召集了神经外科、麻醉科、儿科、输血科、影像科等多位专家进行会诊,共同商讨小杰的手术方案和手术前后的治疗措施。

  2010年3月10日,早上8点,小杰终于被推进了手术室。当手术室的自动门关闭的那一刻,李华夫妇和十几位家人的心立刻都悬了起来……

  时间一分一秒地过去,10点、12点、14点,手术室外的时钟每走一格简直是对李华的煎熬。直到晚上8点,在所有家人几乎快要崩溃的时候,主刀医生张新伟教授终于走出了手术室。看到他略显疲惫但又面带微笑的神情,大家心里的石头终于落了地。

  “手术很成功,肿瘤被完整切除了!”张教授说这句话的神情让李华夫妇终生难忘。凭着高超的手术技术,近11个小时的奋战,张教授将肿瘤完整地切下来了。拿尺子一量,直径居然超过了10公分,像一个大苹果一样大。小杰整个手术过程失血达到了1000多毫升,输血达到1200毫升,相当于将他全身的血换了两遍。这对小杰的凝血功能和心脏功能都是极大的考验。

4月婴脑内长“苹果” 妙手挽回小生命

术后不久的小杰,逐渐康复中

4月婴脑内长“苹果” 妙手挽回小生命

术后第22天,拆掉最后一根线,他就可以回家了

  国内第一例颅内婴儿型纤维肉瘤 完全康复在望

  接下来的治疗有条不紊,小杰逐渐度过了危险期,吃奶越来越香,反应也越来越好。但李华仍在担心一个问题,肿瘤是良性还是恶性,虽然手术中医生初步判断为良性肿瘤,但最终的结果迟迟没有出来,这又是她心里的一个结。

  病理诊断结果终于出来了。原来,小杰得的是一种非常少见的婴儿型纤维肉瘤。距小杰的主治医生郭燕舞博士介绍,这种肿瘤本身就比较少见,一般长在皮下,长在颅内的病例除了小杰国内尚未检索到。这种肿瘤虽不完全算良性,但由于它具有自限性,超过一定年龄就不会再生长,所以一般不会转移。而小杰的肿瘤是被完完全全切除了,再加上他年纪小,脑部发育有很大的可塑性,因此他有望完全康复,和正常人一样!

  目前,小杰已经比来广州的时候重了3公斤,头上的引流管也早已拔除,恢复了以前的活泼可爱。小编在病房见到小杰,他正在香甜地喝奶,眼神精灵,手脚对小编的逗弄反应非常灵活。医生说,他的脑部发育不会受到影响。

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(责任编辑:文慧;通讯员:郭燕舞、胡琼珍、孙建)

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