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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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综合疗法有效治疗颈源性头痛

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摘要:排除其他疾病明确诊断为颈源性头痛经过专家讨论予以综合康复治疗即在药物治疗的基础上予以理疗手法治疗和穴位注射的治疗方法治疗个疗程后胡伯的头痛症状明显好转予以出院嘱做好进步保健出院后随访半年胡伯再无头痛发作肢体活动自由精神状态良好可正常工作

  胡老伯是国家干部,今年53岁,于2006年7月15日无明显诱因出现头痛。当地医院诊断为脑积水,曾2次行脑室脊液腹腔分流术,术后仍有头痛头晕的症状,在广州某三甲医院按“混合型颈椎病”治疗症状有所好转,但不久又复发,并不断加重。今年以来,胡伯右手以及肩臂出现麻木不适、活动欠灵活、头部隐痛,伴有轻微鸟叫样耳鸣。由于求医无效,使胡老伯异常痛苦,几乎绝望。

  在朋友和家属的四处打听下,胡伯于2007年3月于广东三九脑科医院神经康复诊疗中心就诊,仔细检查,发现颈椎MRI显示:

  1、颈4/5椎间盘突出,相应节段脊髓稍有受压;

  2、后纵韧带钙化;

  3、颈椎退行性改变。

  排除其他疾病,明确诊断为:颈源性头痛。经过专家讨论,予以综合康复治疗,即在药物治疗的基础上予以理疗、手法治疗和穴位注射的治疗方法。治疗2个疗程后,胡伯的头痛症状明显好转,予以出院,嘱做好进步保健。出院后随访半年,胡伯再无头痛发作,肢体活动自由,精神状态良好,可正常工作。

  【专家点评】

  神经康复诊疗中心倪莹莹主任介绍,颈源性头痛是由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周围多有按压痛。

  【颈源性头痛】

  颈源性头痛,顾名思义就是疼痛的诱因源于颈部。颈部是人体最易受损的部位之一。长时间的低头伏案工作是诱发该疾病的主要原因,其他原因还包括睡眠时不正确的用枕等,都可能使颈椎正常前凸的生理弧度消失变直,头颈部肌肉持续收缩,继发痉挛,造成韧带筋膜的损伤引起颈部及头部疼痛。长期低头工作还会促使初期未纠正的单纯颈椎曲度异常进一步合并颈椎间盘突出,椎间孔狭窄,压迫牵拉经过椎间孔的血管神经,引起血管痉挛、颈神经受刺激的伤害性在神经中枢会聚后,会产生头面部的疼痛感觉。另外,颈部软组织炎症,颈椎间盘病变时,局部释放的炎性物质直接刺激高位颈神经,也会产生疼痛症状。

  颈源性头痛的症状主要表现为:(1)头痛多偏于一侧,双侧交替发作的单侧头痛,极少数为全头痛;(2)头痛起于颈部,可沿颈部放散到顶颞部,少数发生在前额或眼眶上,颈部的运动、咳嗽、劳损会加重头痛;(3)症状发作或加重的时间不一,从数小时到数周;(4)发病初期,头痛多呈阵发性,以后则变为慢性波动性头痛;(5)疼痛性质多为跳疼、刺疼、胀疼、烧灼疼,亦可为刀割样或放射性、牵扯样痛,平时为慢性隐痛或麻木酸痛;(6)头痛常伴有耳鸣、眩晕、听力障碍、恶心、呕吐等症状,少数有眼部胀痛或眼球内陷感;(7)头痛发作时,可见步态不稳;(8)头痛有许多激发点,位于头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌等后枕、颈肩部肌肉。

  【倪莹莹简介】

  神经康复中心主任,主任医师,广东康复医学会理事。

  1982年毕业于国内著名中医学院,并经严格系统的西医培训。长期从事脑血管病、脑外伤、植物状态等神经系统疾病康复的临床、科研、教学工作,尤擅长用中西医结合康复医学手段诊治神经系统疑难杂症。辨证治疗思路开阔,有较高的学术造诣和丰富的临床经验,在核心医学刊物发表论文20余篇。

  特色专业:①植物状态的综合评估及中西医结合促醒治疗;

  ②脑血管疾病的综合评估及中西医结合康复治疗;

  ③脑外伤后遗症和颅脑病变手术后遗症的康复治疗。

( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:潘东波 通讯员:韩雪媚 刘初荣)

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