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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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隐匿性阴茎并不是真的短小

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摘要:隐匿型阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病和小儿包皮过长或包茎不同

  近日,武警医院泌尿外科门诊接诊了几十个孩子,父母无一不是一脸焦急:我家孩子“鸡鸡”小的可怜还内陷,怎么办?手术?

  其中有位患者18岁,海归,因阴茎短小,包皮过长,无脸见女友,内心自卑,导致最终分手。在当地诊断为“包皮过长”行包皮环切术。术后阴茎短小无改观,内陷较术前更严重,故来我院就诊。通过详细检查,该患者诊断为隐匿型阴茎。这种隐匿性阴茎并不是真的短小,可以治愈。绝大多数的阴茎短小,不是“先天不足”,而是被“藏”起来了。这就好像是阴茎玩起了“躲猫猫”,藏进了脂肪里。据医学统计,其中真正阴茎“尺寸”短小者很少,都存在不同程度的“阴茎内陷”。所谓“阴茎内陷”,是指包皮过短、过窄导致阴茎深陷至耻骨附近的脂肪组织内,形成阴茎短小的假象。下面详细介绍隐匿型阴茎。

  隐匿性阴茎到底是怎么回事呢?顾名思义,隐匿性阴茎就是正常的阴茎,被埋藏于皮下或皮下脂肪之中,因而从外表看来阴茎非常短小。发生的原因通常有两种:

  (1)由于小儿过于肥胖,阴茎埋藏在脂肪层内,外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常,但在生长过程中进食过多,运动量较少,一旦脂肪积累,阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况,只要在青春期发育时适当控制饮食,加强运动而减肥后,情况就会好转。

  (2)由于阴茎在发育时腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸,而是直接连接到阴茎头的冠状沟部,这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶,故有人形象地把它比喻为时装中的蝙蝠袖,而阴茎干被埋于皮下。这种情况需要作手术,把阴茎游离出来,将皮肤紧包在阴茎上,使之形成一个圆柱状的阴茎,这样,原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。

  隐匿型阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,和小儿包皮过长或包茎不同。男婴出生后,阴茎包皮总是包绕着阴茎头,到了3-4岁时,大部分儿童的包皮能自行上翻,阴茎头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很细小,才称之为包皮过长或包茎。隐匿性阴茎则是阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体又回缩了。因此隐匿型阴茎虽然外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病,它的外层皮肤不是过长,而是太短,它本身的阴茎体并不小。有一些医生对隐匿型阴茎不了解的,反而把患儿的包皮当作包皮过长切掉,给二次手术带来很多困难,因为隐匿型阴茎的手术需要充分利用包皮。

  治疗建议:隐匿型阴茎的治疗方法首先应控制饮食,加强锻炼以减轻肥胖。对新生儿,家长可以每日数次将患儿的阴囊向后推拉,使阴茎头部进入包皮腔内,以延长阴茎皮肤及包皮腔。对阴茎发育较好,阴茎皮肤发育不良及包皮口狭窄者可行包皮口切开,使阴茎头露出包皮口外。阴茎发育不良者,除给予切开包皮口外,并给予雄激素或促性腺激素治疗以促使阴茎发育。阴茎成形术应在7-8岁左右施行。此时阴茎发育较快,治疗效果好。

  王海坤主任提醒:“隐匿型阴茎”所导致的阴茎“短小”,会使青少年产生自卑心理,还可能导致成年后勃起时痛楚,进而引发性功能障碍、不育等。因此,及时正确治疗十分重要。隐匿型阴茎属先天性疾病。包茎、包皮过长、阴茎外观短小是隐匿型阴茎的外在表现。如果误诊为包皮过长或包茎,盲目做包皮环切术,就会造成皮肤短缺,使隐匿型阴茎的治疗难度增大。因此,当发现小男孩有包茎、包皮过长时,一定要找有经验的专科医生诊治。矫治的办法不是切除包皮,而应通过切除无弹性肉膜层纤维使阴茎伸展,并使之与包皮的长度相适应。当阴茎体被松解后,就会发现它有足够的长度,需要用所有的包皮来覆盖,因此不应盲目做包皮切除。

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(责任编辑:张灿城 通讯员:王军 张诺伦

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