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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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莫忘了协助命根脱“皮衣”

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摘要:男孩自幼都有生理性的包皮过长大多数男孩随着阴茎的自然生长包皮就会自然回缩然而自然的力量是有限的难以使所有男孩的包皮都回缩到较理想的状态从而使部分男孩留下了一点遗憾据统计男孩到了成年包皮过长的发生率为

  男孩自幼都有生理性的包皮过长。大多数男孩随着阴茎的自然生长,包皮就会自然回缩。然而,自然的力量是有限的,难以使所有男孩的包皮都回缩到较理想的状态,从而使部分男孩留下了一点遗憾。据统计,男孩到了成年,包皮过长的发生率为48.97%。

  从解剖上看,包皮就像穿在阴茎“身上”的一件“皮衣”,在龟头上包皮形成双层皱褶,就像是一件“夹层皮袄”一样,内层的皮肤叫内板,外层的皮肤叫包皮。两层皮肤包裹着龟头,在终端收成一个小口,叫包皮口。在包皮口里隐藏着龟头与尿道口。如包皮的口太小,使包皮不能上翻,医学上称为包茎。包茎的发生率为6.31%。

  在幼儿时期,包皮的内板有一层上皮细胞是粘附于龟头上的,包皮与龟头就像是一个整体,如强行把包皮从龟头上剥离下来,就会引起不适或疼痛。儿童时期,随着阴茎的不断发育,尤其是夜间或憋尿时,阴茎不时地自然勃起,使包皮被拉长后又回缩,来回的活动使包皮与龟头之间发生了缓慢的剥离,渐渐地包皮从龟头上分离下来,包皮口也因阴茎勃起的反复扩张变得宽大起来。由于包皮的弹性回缩,以及龟头越长越大,包皮口也越撑越大,到青春期时,龟头就慢慢地露出了“庐山真面目”,龟头与尿道口都露于包皮口外,使幼儿时期一过性包皮过长的“景象”消失得无影无踪。

  然而,不少的男孩到了青春期,那件“夹层皮衣”仍然“穿着”脱不下来,里面的龟头深藏不露。这是由于有些“皮衣”在胚胎时“设计”得过长,尽管阴茎做了长时间的努力,龟头仍藏于包皮之中,而表现为包皮过长甚至包茎。

  要使所有的男孩包皮发育得尽善尽美,仅仅依靠阴茎的自然运动是不够的,如果对男孩能人为地、经常地将包皮适当地向上翻动翻动,循序渐进地人工扩张包皮口,加速包皮与龟头的分离速度,就可以降低包皮过长或包茎的发生率,这是一个最简便而有效的方法。

  如何帮助包皮的发育?每次应翻动多少长度比较合适?这是一个科学的问题。应根据包皮个体的不同状态来决定包皮的翻动程度。一般初次翻动应轻轻地试着翻动一下,如包皮很容易地就翻过来露出了龟头,且孩子也无明显的不适感觉,这样的包皮不需要费太大的工夫,随着阴茎的发育包皮会慢慢地回缩,不翻动它也不会发生包茎。对那些翻动包皮时,因包皮口较小,包皮不能外翻露出龟头,且翻动时有明显的不适甚至疼痛者,不应勉强从事,而应循序渐进地一点点地扩张,在多次地人工扩张下,包皮口就会慢慢地扩大,包皮会慢慢地缩短,最终会使隐蔽的龟头“崭露头角”。

  包皮的发育不是一时的事,要经过数年缓慢的历程。因此,人工翻动包皮也不能依赖一次或几次就能达到目的,切不可操之过急,那样会适得其反,甚至造成包皮的撕裂伤、感染,反而加重包皮的病变。所以包皮的人工翻动,头几次最好在医师的指导下进行。

(实习编辑:郑德仲)

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