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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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锻炼做得好,膝痛不来找

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摘要:为什么没有明显的外伤也没有做特别剧烈的活动也会出现膝部损伤呢这得从膝部常见的筋骨损伤说起常见的筋骨的损伤主要是肌
为什么没有明显的外伤,也没有做特别剧烈的活动,也会出现膝部损伤呢?这得从膝部常见的筋骨损伤说起——
  常见的筋骨的损伤主要是肌腱劳损如鹅足肌腱炎、髌腱炎、股四头肌肌腱炎等,髌下脂肪垫炎,半月板退变损伤、软骨损伤等和膝部骨挫伤。前者属于筋的损伤,而膝部骨挫伤属于骨的损伤。
  什么是筋?筋狭义上的概念主要是指解剖上的肌腱。传统中医学的广义概念则包括了现代医学的肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、关节囊、神经和血管等。筋属于运动系统的一部分,和骨骼一起在运动中发挥重要作用。
  “筋”的重要性不容忽视,它为人体活动提供动力和稳定。以鹅足肌腱炎为例,鹅足是大腿上缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分在小腿胫骨近段内侧的附着点,外形类似鹅足。鹅足肌腱和股二头肌腱等一起发挥屈膝的功能,在鹅足肌腱下与胫骨之间可有一滑囊,如活动过多等,可造成此处肌腱止点或滑囊产生无菌性炎症,出现局部疼痛和肿胀。其他肌腱炎情况产生原因也类似。
  中医认为,“久立伤骨,故久立会损伤人体骨骼的功能;久行伤筋,而膝为筋之府。”膝关节的不正确运动或积累性损伤,如关节反复屈伸活动等,会导致膝关节鹅足肌腱附丽点等的局部损伤,同时剧烈的负荷或长期的负重积累性损伤也会导致骨小梁断裂,导致骨病变区出血、水肿,以上均会导致局部瘀血阻遏气机,不通则痛。
  如出现以上情况,应该及时到医院就诊。千万不要坚持,采用“以毒攻毒”的恶治——加大锻炼强度的方法,只会适得其反。也不要盲目自行采用热敷等方法。中医治疗可以根据患者具体情况辨证使用活血化瘀,消肿止痛的药物。其他很多治疗方法,可以根据具体情况酌情采用。
  预防好方法如下——
  1)应做好充分的运动前准备工作,使肌肉和关节等处于较兴奋的状态;
  2)根据运动方式适当穿戴合适的运动器具,如专业运动鞋、护具等;
  3)长期宅在家的朋友,如果计划开始锻炼,应先尽量先开始非负重的下肢肌力的训练并逐渐加强,强大的肌肉及韧带是骨与关节保护的屏障;
  4)对于不经常运动的朋友,运动应持之以恒,循序渐进,不要急于求成。尤其是马拉松、长途徒步或登山等运动。老年人、产后及哺乳期后恢复锻炼的朋友应尽量避免此类运动;
  5)运动是最好劳逸结合,安排好时间间歇休息调整,有利于机体恢复;
  6)要注意身体发出的休息信号,如肢体酸沉、关节疼痛、肿胀等,千万不要逞一时之英雄;
  7)一旦明确出现损伤,应尽可能因地制宜利用随身携带的物品采用合理休息制动措施,但要保持肢体关节等松紧适宜,既要起到制动效果,也要避免妨碍血液循环,避免按揉和热敷等措施,有条件可以适当采用冰敷防止损伤加重,及时医院就诊;
  8)可以随身携带一些治疗软组织损伤的应急外用药品(无过敏史),可能有助于缓解症状和病情。
  特别需要提醒的是,由于个人身体条件的不同,运动方式和运动量的选择应结合自身条件选用,以适宜为度,切忌互相攀比!(中国中医科学院望京医院骨关节科 桑志成 桑灏祺)
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