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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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有氧运动可开通心脏的侧枝循环

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摘要:法国医生库博即将来宁参加半程马拉松比赛他今年岁了为何其心脏还能胜任半马赛事原因是他几十年来一直坚持有氧运动
法国医生库博,即将来宁参加半程马拉松比赛。他今年87岁了,为何其心脏,还能胜任“半马”赛事?原因是,他几十年来,一直坚持有氧运动。 这位被誉为“有氧运动之父”的老人,通过大量的数据证明:“有氧运动,能促进心脏侧枝循环的建立”,即使您心血管的主干道被堵塞百分之九十以上了,但您胸闷、胸痛,心律失常等症状,仍可逆转!
  运动减少了患者猝死风险
  库博大学毕业后,成为心血管科的坐堂医生,体重很快上了200多斤,人整天疲乏没劲。他想这样下去不行,遂回哈佛读完硕士后,辞职去发展“有氧运动中心”。
  几十年来,他用大量的证据表明:运动康复,可以明显提高患者的心功能、改善预后。
  而最近美国一项对老年住院冠心病患者5年随访的研究发现:心脏康复组患者5年病死率,较对照组减少了21%-34%。大量研究还显示,接受心脏康复的急性心肌梗死患者,1年内的猝死风险,可降低45%。
  建起心脏侧枝循环改善心肌缺血
  有位65岁男性患者,平时没症状,照样爬山打球。体检查出“供应心脏血液的冠状动脉主要分支之一已被完全堵塞”,进行了8小时的心脏介入手术,仍没打通,这让他相当恐惧,怕随时猝死,连走路也不敢加快速度。当他再次就医,并接受运动康复治疗后,他很快恢复了正常的生活,又敢打乒乓球健身了。
  这位患者在一支冠状动脉完全堵住的情况下,为什么还没有感觉,照样能爬山打球?原因是,人体本身有着强大的自我修复和自我代偿能力,当血管狭窄到一定程度,导致心脏发生缺血时,机体就会利用其他没有狭窄的血管,延生出新的血管网络,来给这部分缺血的心肌供血!
  研究表明,侧枝循环的建立,需要依靠运动来实现,而这位患者一直就喜欢运动。
  当运动刺激心脏建立起了更加丰富的侧枝循环,改善了心肌缺血,心肌缺血坏死区域越来越小,心绞痛症状越来越轻,人就会感到没有什么症状了。
  运动处方是“有氧运动”
  什么样的运动,才能刺激细胞再生,促进心脏侧枝循环的形成? 库博的“运动处方”,是“有氧运动”!
  库博认为,有氧运动,能使得心(血液循环系统)、肺(呼吸系统)功能得到充分的刺激和提高,让全身组织器官得到良好的氧气和营养供应,让机体处在最佳的功能状态!
  “运动处方”要求的“有氧运动”,有“强度”和“持续”两个特点。
  只有当运动达到一定的“强度”,才能刺激细胞的再生。但其强度,不是剧烈运动,而是“轻重度”的。
  为何还要“持续”?只有“持续”再生,才能建立起侧枝循环。
  “运动处方”讲究“一三五七”:每天至少运动一次,连续运动不少于三十分钟,每周至少保证五天。
  已经有高血压、冠心病的人,或者得过其他心血管疾病的人,走路锻炼是最安全的。国际心血管专业都强调走路锻炼。
  病情稳定后越早运动越好
  冠心病的康复分为3期:院内康复期、院外早期康复或门诊康复期,以及院外长期康复期。
  有位62岁的女性患者,一次活动后出现了心前区疼痛,做冠脉造影发现,其左冠状动脉前降支有60%~70%狭窄。医生待其病情稳定后,进行心肺评估,开出运动处方,在心电监护下,进行循序渐进的运动治疗。医院门诊运动康复3个月后,她的运动耐量各项指标明显提高,心绞痛发作次数明显减少。
  之后,在坚持冠心病药物治疗的同时仍坚持运动,1年后复查冠脉造影,左冠状动脉前降支狭窄变为30%~40%。她如今还参加了老年大学舞蹈班。
  现在医界的理念是:冠心病病情稳定后,越早运动对冠心病的恢复越好。因此,确诊为冠心病后,不论是否经过支架或搭桥手术,在坚持药物治疗的同时,都应该积极进行心肺功能的评估,制定个体化运动处方,循序渐进,坚持锻炼!
  遗传因素只占10%的比例
  心血管疾病到底是怎么发生发展的呢?有遗传因素,但是遗传因素占的比例只是10%,90%是后天环境因素。
  著名心血管病专家胡大一院士在17年前,体重93公斤,脂肪肝,血糖不好,2000年元旦他下定决心:持之以恒地管好嘴、迈开腿!
  现在,他的体重减掉了近20公斤,脂肪肝没有了,血糖正常了。他的父母、弟弟、侄子都有高血压,而已70多岁的他,现在血压非常正常。 李兰陵
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