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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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别让“健腰器”变成伤腰器

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摘要:北京积水潭医院脊柱外科副主任医师韩骁在社区公园内的健身广场有很多健身器材供大家使用每到清晨或傍晚有不少人都会在
□北京积水潭医院脊柱外科副主任医师 韩骁     在社区、公园内的健身广场,有很多健身器材供大家使用,每到清晨或傍晚,有不少人都会在这个区域锻炼。其中一种器材叫“健腰器”,只需人站在圆盘上,抓住把手,左右转动腰部就可以达到锻炼的目的。不少老年人觉得转转腰很舒服,但实际上却恰恰相反,“健腰器”使用不当很可能会变成“伤腰器”。     在“健腰器”上做旋转运动可造成腰肌劳损、韧带扭伤、腰椎间盘损伤,甚至骨折。其中,脊柱的快速旋转运动最常引起的是纤维环撕裂。腰椎间盘是一种由纤维和软骨构成的复合体,形成相邻椎体之间的关节,提供一个非常强壮的连接。其主要作用是在椎体间吸收震动、传导压力,在保证脊柱活动的同时,维持椎体间的稳定度。纤维环是一组同心的环状板层,包裹着髓核,同时将椎体有力地连接在一起。髓核的基本功能是对抗和分散脊柱的压应力,而纤维环的主要功能是承受张力,包括髓核受压后产生的水平张力,脊柱扭转时的张力以及脊柱弯曲时凸侧椎间存在的分离张力。随着年龄的增长及慢性应力的作用,髓核和纤维环含水量逐渐减少,纤维变性及胶原纤维沉积增加,髓核失去弹性,纤维环退变。在旋转外力的作用下,纤维环较容易发生破裂。撕裂造成的炎症可导致痉挛、背疼、臀部和腰部剧痛。纤维环的外层受丰富的神经支配,撕裂后肉芽组织长入其中,可能造成间盘源性腰疼。纤维环内部的髓核顺着破口流出,则会导致腰椎间盘突出。     总的来说,需要快速转腰发力的运动都可能造成腰部损伤,比如羽毛球、乒乓球、网球和高尔夫球。举重等增加腰部负荷的运动,也可能造成腰部的损伤甚至骨折。     腰椎不好的老年人更适合快走、慢跑、游泳等全身运动,尽量不要在“健腰器”快速旋转腰椎,避免腰椎受伤。一旦发生急性腰扭伤或纤维环撕裂,要在第一时间休息、保持不动,可以配合冷敷,并选用合适的非甾体抗炎药物控制炎症,选用肌肉松弛剂使肌肉放松。如果症状在短期内没有缓解,应及时到医院拍片,明确有无骨折或者腰椎间盘突出症的发生。(靳晓方整理)

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