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5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)

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摘要:电解质紊乱时细胞内外离子的分布发生变化当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时可引起心电图改变各种电解质中血钾血钙对心脏及心电图影响最为明显而血钠血镁血氯影响较小心电图改变不明显也缺乏特异性下面张心电图分别是哪种电解质紊乱呢图低钾血症高钾血症低钙血症高钙血症高钾血症和低钙血症答案低钾血

电解质紊乱时,细胞内外离子的分布发生变化,当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时,可引起心电图改变。各种电解质中,血钾、血钙对心脏及心电图影响最为明显,而血钠、血镁、血氯影响较小,心电图改变不明显,也缺乏特异性。下面5张心电图,分别是哪种电解质紊乱呢?


【图1】


5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)


A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

E.高钾血症和低钙血症


答案:A.低钾血症


分析:图中可见轻度T波导致,其后有明显的U波,QTU间期延长,这些是低钾血症的心电图特征。


【图2】


5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)


A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

E.高钾血症和低钙血症


答案:C.低钙血症


分析:长QT间期,由长ST段伴T波起始部延迟所致。这是低钙血症的心电图特征。


【图3】


5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)


A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症


答案:B.高钾血症


分析:宽QRS波、P波电压低、PR间期延长、高尖T波,为高钾血症心电图特征。


【图4】


5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)


A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

E.高钾血症和低钙血症


答案:E.高钾血症和低钙血症


分析:QT间期延长是由于ST段延长、T波起始延迟,这是低钙血症的特征。T波高尖且窄,提示高钾血症。这种电解质异常通常见于肾衰患者。


【图5】


5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)


A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

E.高钾血症和低钙血症


答案:D.高钙血症


分析:短QT间期、ST段几乎看不出,这是高钙血症的特征。图中QRS波宽大,提示心室内传导缺陷。图中无P波,这很可能是房室交界性逸搏心律。


病例来源:Kyuhyun Wang. Electrolyte Abnormalities. medscape.



知识要点:常见电解质紊乱的心电图表现


1.高钾血症


①T波高尖、对称,基底变窄,呈“帐篷状”,以下壁和胸前导联明显;原来倒置的T波在高钾血症时可转为正向。


②QRS波群振幅降低,时限增宽,S波变深。


③ST段下移。


④P波振幅减低,甚至消失。


⑤可出现窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、各部位传导阻滞、交界性心动过速、室性心动过速、心室自主心律、心室颤动等心律失常。


2.低钾血症


①U波增高,可高达0.1mV以上,有时甚至超过同一导联T波;


②T波振幅降低,平坦甚或倒置;


③ST段下移达0.05mV以上;


④可出现各种心律失常,如窦性心动过速、期前收缩、阵发性心动过速等。


T波和U波的振幅的变化是低血钾的最特征性的变化。显著的U波是由心脏的动作电位复极时间延长而引起的,可引起致命性的尖端扭转型室性心动过速。


3.高钙血症


①ST段缩短或消失:R波后立即继以突然上升的T波;


②QT间期缩短,常伴明显U波。有时增高U波与其前面的T波重叠,误认为增宽的波顶圆钝的T波,易将QU间期误认为QT间期,以致错判为QT间期延长;


③一般不影响T波;


④严重时可致QRS波群时限及PR间期延长,甚至出现二度或完全性房室阻滞;


⑤偶见期前收缩、阵发性心动过速、窦房阻滞等心律失常。


4.低钙血症


①ST段平直延长,无上下偏移;


②T波直立,当血钙严重降低时T波可平坦甚至倒置。伴高钾血症时ST段延长,T波窄而高尖;而伴低钾血症时ST段延长,T波平坦,U波明显;


③QT间期延长,但QTc间期很少超过正常的140%;


④心率、心律、PR间期及P波、QRS波等均无明显影响。


来源:张海澄. 电解质紊乱与心电图. 心电图杂志(电子版)2013年5月第2卷第2期


5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)

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5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)
阚保红 17分钟前
答案公布:
A.低钾血症
C.低钙血症
B.高钾血症
E.高钾血症和低钙血症
D.高钙血症
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shuzp68 2017-03-02 22:49 + 5
ACBED
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5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)
lihuiyuan11 2017-03-02 15:36 + 2
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晨星 2017-03-02 13:38 + 5
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萌小马 2017-03-02 13:24
acebd
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5张心电图,分别是哪种电解质紊乱?(答案公布)
战无不胜 2017-03-01 19:24 + 5
【图1】A.低钾血症【图2】C.低钙血症【图3】B.高钾血症【图4】E.高钾血症和低钙血症【图5】D.高钙血症
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