3G手机版

实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

你现在的位置:首页 > 现代医学 > 肿瘤 > 肿瘤最新资讯 > 正文

What? 这种类型乳腺癌新辅助治疗有望不用化疗了?

字号:T|T|T
摘要:过去阳性曾被视为乳腺癌预后因子之一提示患者预后较差随着抗药物曲妥珠单抗的问世阳性乳腺癌患者改变了命运结局降低了患者的死亡风险提高了生存期现已广泛的应用在临床治疗中最近抗药物的双药联用在丰富型什么是丰富型见乳腺癌体外模型中证实可以增强肿瘤细胞死亡的功效随着帕妥珠单抗拉帕替尼等
What? 这种类型乳腺癌新辅助治疗有望不用化疗了?

过去,Her- 2 阳性曾被视为乳腺癌预后因子之一,提示患者预后较差。随着抗 Her- 2 药物曲妥珠单抗的问世,Her- 2 阳性乳腺癌患者改变了命运结局,降低了患者的死亡风险,提高了生存期,现已广泛的应用在临床治疗中。
最近,抗 Her- 2 药物的双药联用在 Her- 2 丰富型(什么是 HER- 2 丰富型,见 PS)乳腺癌体外模型中证实可以增强肿瘤细胞死亡的功效。随着帕妥珠单抗、拉帕替尼等药物的上市,抗 Her- 2 双药联合逐渐显现出优势。
在辅助、新辅助治疗中,曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗联合化疗已入选 NCCN 指南推荐方案。而在转移性乳腺癌的治疗中,拉帕替尼 + 曲妥珠单抗(不联合化疗)已有自己的一席之地,但在辅助、新辅助治疗中的应用证据不足。
由于 Her- 2 丰富型患者的 EGFR-Her- 2 通路活性最大,西班牙的研究团队假设 Her- 2 丰富型患者可从抗 Her- 2 双药联合方案获益最大,从而开展了一项多中心、开放、单臂的 2 期临床研究 PAMELA(NCT01973660)。
PAMELA 目的是探究 Her- 2 丰富型患者较其它 Her- 2 阳性患者是否可以从抗 Her- 2 双药联合新辅助治疗方案中获益更大,有无在新辅助治疗中“去化疗”的可能,近日发表在柳叶刀杂志上。
研究内容
入组来自 19 个中心的Ⅰ-ⅢA 期,Her- 2 阳性(免疫组化或 FISH 证实),浸润性乳腺癌患者共 151 人。
患者入组后行拉帕替尼(1000mg p.o. qd)联合曲妥珠单抗(首次 8mg/kg,序贯 6mg/kg,21 天 / 周期)治疗,持续 18 周。
激素受体阳性的患者同时给予来曲唑(2.5mg p.o. qd, 如绝经)或他莫昔芬(20mg p.o. qd)治疗。
药物治疗结束后 1 - 3 周行手术治疗。在患者入组当日应用 PAM50 检测基因分型。第 14 天行穿刺复检。
主要研究终点为 Her- 2 丰富型患者是否在双药联合治疗后,手术时是否可获得更大的病理完全缓解(pCR)率。
次要研究终点为第 0 天与第 14 天基因表达的变化情况。
主要结果
151 名患者中,137 名完成治疗。
Her- 2 阳性患者基线评估时,PAM50 分型情况如下:Her- 2 丰富型患者占 67%(n=101),Luminal A 型占 15%(n=22),Luminal B 型占 11%(n=16),基底样型占 6%(n=9),正常乳腺型占 2%(n=3)。
手术时,Her- 2 丰富型患者的 pCR 率为 41%。非 Her- 2 丰富型患者的 pCR 率为 10%。
第 14 天时,68% 的患者改变了分子分型。49%(n=70)患者为正常乳腺型,25%(n=36)患者为 Luminal A 型,Her- 2 丰富型患者下降至 18%(n=26)。
小结
PAMELA 研究结果表明,在基线评估时基因亚型为 Her- 2 丰富型患者应用抗 Her- 2 双药获得的 pCR 率明显高于其他基因亚型。
Her- 2 丰富型是应用曲妥珠单抗 + 拉帕替尼用于乳腺癌新辅助治疗的强预测因子。
并且,在 Her- 2 丰富型的患者中,治疗后 14 天分子分型变为正常乳腺型的患者 pCR 率更高。
PS:何为 Her- 2 丰富型?
最近,除了大家熟知的免疫组化为基础的 StGallen 分子分型分类法之外,还有以基因微阵列测序为基础的 OncotypeDX、PAM50 等分型方法慢慢进入了大家的视野,他们更加准确的预测患者的复发风险与疾病预后。
PAM50 评测系统将乳腺癌分为 4 个亚型:Luminal A 型、Luminal B 型、Her- 2 丰富型、基底细胞型。并且包括正常乳腺型。(生物谷 Bioon.com)
原文出处:
Antonio Llombart-Cussac et al. HER2-enriched subtype as a predictor of pathological complete response following trastuzumab and lapatinib without chemotherapy in early-stage HER2-positive breast cancer (PAMELA): an open-label, single-group, multicentre, phase 2 trial.The Lancet Oncology(2017).DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30021-9.
温馨提示:87%用户都在生物谷APP上阅读,扫描立刻下载! 天天精彩!
What? 这种类型乳腺癌新辅助治疗有望不用化疗了?
发贴区
昵称|
注册
 欢迎您! | 退出

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明山药网同意其观点或证实其描述。

可以输入300个字

返回顶部↑
网站简介 | 网站地图 | 人才招聘 | 法律声明 | 联系方式
Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版权所有 神农山药网 - 健康门户网站
粤ICP备10229438号-1 | |