3G手机版

实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

你现在的位置:首页 > 现代医学 > 心血管 > 心血管病例讨论 > 正文

又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)

字号:T|T|T
摘要:此前在右胸导联高波原因有哪些中我们通过病例介绍了几种可见高波的疾病其中的知识要点你都到了吗这里我们再分享一个病例答案可能出乎你的意料哦这是一名岁男孩的心电图右心室肥厚陈旧性后外侧心肌梗死进行性肌营养不良型综合征胸前导联

此前,在《右胸导联高R波,原因有哪些?》中,我们通过病例介绍了几种可见高R波的疾病。其中的知识要点你都Get到了吗?这里,我们再分享一个病例,答案可能出乎你的意料哦。。。


这是一名17岁男孩的心电图。


又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)


A. 右心室肥厚

B. 陈旧性后外侧心肌梗死

C. 进行性肌营养不良Duchenne型

D. Wolff-Parkinson-White综合征

E. 胸前导联接反



讨论


该患者患有Duchenne型进行性肌营养不良,需坐轮椅。V1导联可见高R波,I、aVL和V4-6导联可见窄Q波,这是Duchenne型进行性肌营养不良左心室后外侧受累的典型心电图表现。


右心室肥厚心电图通常有电轴右偏、V6导联深S波,V1-3导联ST-T改变。陈旧性后外侧心肌梗死可见宽的病理性Q波。Wolff-Parkinson-White综合征通常伴有短PR间期和δ波。V1导联中P波多为双相,可排除胸前导联接反。


知识链接:进行性肌营养不良 Duchenne型


进行性肌营养不良(PMD)是一组遗传性肌肉变性疾病,临床上以缓慢进行性加重的对称性肌萎缩、肌无力为主要表现,无感觉障碍。传统上分为假肥大型肌营养不良、面肩肱型肌营养不良、肢带型肌营养不良、Emery-Dreifuss肌营养不良、眼咽型肌营养不良、眼型肌营养不良、远端型肌营养不良和先天性肌营养不良。其中假肥大型肌营养不良又分为Duchenne型(DMD)和Becker型(BMD)。


DMD的突出症状为骨盆带肌肉无力,可见典型的鸭步;大多数患者伴心脏受累,心肌损害可导致患者死亡。有数据显示,90%的患者死于呼吸和/或心脏衰竭,近20%的患者死于心力衰竭。


心脏病变以纤维化和脂肪浸润为主.主要累及左心室后基底部,可波及左心室游离壁,65%~95%的患者心电图异常。


心电图表现:心律失常,主要是窦性心动过速,可见各种类型的早搏、房扑、阵发性心动过速;V1-V2导联可见高R波、低S波,R/S振幅比例增大;V5-V6导联常见深、窄Q波,肢体导联也可能出现异常Q波,异常Q波常为晚期病变表现。


超声可见多数有心肌受累,心肌受累程度与骨骼肌受累程度平行,但左室机能很少有改变;可见左心房、左心室内径增大、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全和二尖瓣前叶脱垂等表现。


病例来源:Kyuhyun Wang. Abnormally Tall R Waves in V1. Medscape

参考文献:

1.吴江(主编). 神经病学(2版). 北京:人民卫生出版社. 2010,8 

2.李伟, 等. 假肥大型肌营养不良心脏功能改变(附406例分析). 中国临床神经科学. 2010,18(1): 29-33.

3.陈浩刚, 等. 70例假肥大型肌营养不良患者的心电图Q波改变. 现代医学仪器与应用. 2008,20(3): 16-17.


又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)

又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)

分享到: 微信 新浪微博 QQ空间 更多 关键词: 高R波

发布评论

  • 亲,这篇文章您怎么看?(登录后即可参与讨论)
  • 又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)插入表情
又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)
弹剑高歌去 2017-03-21 10:16
C
回复 (0)    (0)
又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)
baiyitianshiwang 2017-03-20 21:55
E
(来自 医脉通手机版 )
回复 (0)    (0)
又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)
萌小马 2017-03-17 21:43
肌病
(来自 医脉通手机版 )
回复 (0)    (0)
又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)

医脉通微信号

热门病例

这是房扑吗?(答案公布)

不可错过的心电图发现:那些危及生命的情况(一)

这是急性心梗吗?(答案公布)

这是哪种电解质紊乱?(答案公布)

ST段抬高的原因?(答案公布)

47岁,突发胸痛、心悸,请解析心电图?(答案公布

急性心肌梗死,读图定位?(答案公布)

这是何种传导失常?(答案公布)

更多 又双叒叕一例高R波,这次是V1导联(答案公布)
  • 关于我们,
  • 联系我们,
  • 隐私政策,
  • 版权声明,
  • 免责声明,
  • 资格证书,
  • 公司产品,
  • 网站帮助
北京医脉互通公司 版权所有 京公网安备11010502021568 京ICP备13043379号© 2005-2017 medlive.cn, all rights reserved
发贴区
昵称|
注册
 欢迎您! | 退出

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明山药网同意其观点或证实其描述。

可以输入300个字

频道推荐

    返回顶部↑
    网站简介 | 网站地图 | 人才招聘 | 法律声明 | 联系方式
    Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版权所有 神农山药网 - 健康门户网站
    粤ICP备10229438号-1 | |