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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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科幻级抗癌手段“电场技术”:它将癌症患者生存期翻了一倍

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摘要:如果有人和你说他不需要知道患者的癌症是由什么基因突变所导致只要给患者加上一个看不见摸不着的电场就能有效杀伤癌细胞副作用比化疗还要小你会相信吗许多人也许会以为他是个骗子说到癌症治疗大家脑中浮现出的大多是手术放疗化疗等词关心医药行业进展的朋友也许还听说过靶向疗法免疫疗法和细胞疗法它们是抗癌的前沿用电场治疗癌症这听起来太像是虚假广告了在今年的美国癌症研究协会年

如果有人和你说,他不需要知道患者的癌症是由什么基因突变所导致,只要给患者加上一个看不见,摸不着的“电场”,就能有效杀伤癌细胞,副作用比化疗还要小,你会相信吗?

许多人也许会以为他是个骗子。说到癌症治疗,大家脑中浮现出的大多是手术、放疗、化疗等词。关心医药行业进展的朋友,也许还听说过靶向疗法、免疫疗法和细胞疗法,它们是抗癌的前沿。用“电场”治疗癌症?这听起来太像是虚假广告了。

科幻级抗癌手段“电场技术”:它将癌症患者生存期翻了一倍

在今年的美国癌症研究协会年会上,诸多专家见证了这一“虚假疗法”的进展(图片来源:AACR)

上周日,在全美最大的癌症会议之一,美国癌症研究协会(American Association for Cancer Research)的年会上,这个听起来有些“虚假”的抗癌手段让在座的许多专家都瞠目结舌——它在胶质母细胞瘤(恶性脑瘤)的联合治疗中,效果远远超过了化疗的单独治疗。此外,它在卵巢癌,甚至是“癌症之王”胰腺癌的治疗中,也取得了良好的效果。

“这些结果好到让人无话可说”,波士顿布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital in Boston)的首席神经外科医生Antonio Chiocca在看到这些数据后惊叹地说道。

这项让一流的专家都感到不可思议的技术,全名叫做“肿瘤治疗电场”(tumor treating fields),它的发明人是以色列理工学院(Israel Institute of Technology)的Yoram Palti教授。我们需要对这种技术进行一下区分:首先,它不是流经人体的电流;其次,它也不是像X光或是放疗那样的电离辐射;第三,电场也不是磁力。

那电场究竟是什么呢?我们可以拿磁场来做个类比。磁铁周围会产生磁场,能影响周围带磁性的物质。电场也差不多,作为一种力场,它能影响周围带电荷的物质。

这和癌症治疗又有什么关系呢?我们知道,癌细胞是一群会快速分裂的细胞,而这些细胞分裂的过程中,需要一类特殊的微管蛋白。它们在细胞分裂中,会组成“绳索”,连接上遗传物质,将它们从一个细胞拉拽到两个细胞里。如果这些蛋白组成绳索的环节出现了问题,细胞分裂也就会出问题,这往往会导致细胞死亡。

有趣的是,这些蛋白携带有大量电荷。因此,如果我们施加上一定的电场,也许就能扰乱这些蛋白在快速分裂的癌细胞中的功能,起到抗癌的作用。

科幻级抗癌手段“电场技术”:它将癌症患者生存期翻了一倍

电场可以通过抑制细胞分裂的方法,产生抗癌效果(图片来源:Novocure官方网站)

研究人员很快在培养皿中验证了他们的想法。对20种不同的癌细胞进行实验后,他们发现这种电场对所有的癌细胞都能起到抑制的作用。更重要的是,这些肿瘤治疗电场对分裂较慢的正常细胞几乎没有影响!

科幻级抗癌手段“电场技术”:它将癌症患者生存期翻了一倍

该电场对分裂较慢的正常细胞没有干扰效果(图片来源:TED)

接下来,研究人员开始在病人体内研究该电场的效果。首先,他们将目标放在了胶质母细胞瘤上。这是一种恶性脑瘤,经诊断后能活过5年的患者不到5%。由于它病发于大脑,而大脑的其他神经细胞分裂并不活跃,研究人员预测这种癌症能很好地体现肿瘤治疗电场的效果。

于是,他们招募了一批胶质母细胞瘤的患者。他们都曾接受过手术、放疗和化疗的治疗,但肿瘤依旧出现了复发,生命岌岌可危。研究人员将病人分为两组,一组接受二线化疗,第二组接受肿瘤治疗电场。试验得到了两个有趣的结果——首先,接受化疗和电场治疗的患者预期寿命差不多,都比不接受治疗的患者要高;其次,接受电场治疗的患者没有遭受任何化疗的副作用。

科幻级抗癌手段“电场技术”:它将癌症患者生存期翻了一倍

一些患者戴上了“电场发生帽”后,一边治疗可以一边工作(图片来源:medicalxpress)

尽管取得了可喜的效果,研究人员并没有停下前进的脚步。如果化疗和电场治疗都能起到类似的效果,那将两者结合到一起,会怎么样呢?为了检验这两款疗法的组合效果,研究人员启动了一项大型3期临床试验,招募了近700名患者,并对其中一半以上的患者持续观察了40个月。

研究人员的耐心等来了收获——与单独使用化疗药物替莫唑胺(temozolomide)的患者相比,同时使用替莫唑胺与电场疗法的患者,2年的生存率从30%提高到了43%,将近增加了一半。而五年的生存率对比则更为惊人。化疗组的患者5年生存率为5%,而同时也用上电场疗法的患者,5年生存率为13%!

也就是说,在化疗外再用上电场疗法,能让患者生存率提高一倍有余。

“我治疗胶质母细胞瘤已经有了20多年的历史,我的大部分患者都在一年里死去了,长期的生存案例几乎为零,”西北大学综合癌症中心(Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University)的副主任Roger Stupp博士说:“现在,我们看到了有意义的进步,患者能活到2年以上了。在联合治疗下,7名患者中,就有1名能活过5年!”

这还不是故事的全部。不同的癌症背后也许有着不同的原因,但这些肿瘤都有一个共同的特点——快速分裂。如果这种电场疗法对胶质母细胞瘤有效,那么它很有可能也对其他肿瘤有效。

事实也的确如此。在一项2期临床试验中,电场与紫杉醇的组合,将复发性卵巢癌患者的中位数无进展生存期从3.9个月(只用紫杉醇进行化疗)提高到了8.9个月(联合疗法),翻了一倍有余;而在另一项2期临床试验中,它又将晚期胰腺癌患者的无进展生存期从5.5个月(只用紫杉醇和吉西他滨进行化疗)提高到了12.7个月,同样翻了一倍有余。研究人员计划在当地时间4月4号的美国癌症研究协会年会上介绍这两项试验的具体结果。

正如一些脑肿瘤首席医师所言,这款电场疗法无疑是一个重大进展。我们期待它能在更多的癌症中验证疗效,为患者们带来更多治疗方案。

参考资料

[1] A 'sci-fi' cancer therapy fights brain tumors, study finds

[2] Combination of Tumor Treating Fields with Standard of Care Therapies, Nab-Paclitaxel and Gemcitabine, Suggests Improved Survival of Patients with Advanced Pancreatic Cancer

[3] Combination of Tumor Treating Fields with Paclitaxel may Improve Survival of Patients with Recurrent Ovarian Cancer

[4] Combination of Optune? with Standard of Care Chemotherapy, Temozolomide, Provides Landmark Five-Year Survival Rates for Newly Diagnosed Glioblastoma Patients

(生物谷Bioon.com)

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