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溶栓orPCI?到底什么是标准

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摘要:患者岁男性主诉胸痛并向右臂及上腹部放射疼痛度并伴呼吸急促及汗出既往有高血压史糖尿病史及颅内出血史次分次分血氧饱和度正常胸片正常可闻及心音心电图如下所示最近的可行的医院路程需要分钟目前最好的选择是什么在转移的过程中应用溶

患者68岁男性,主诉胸痛并向右臂及上腹部放射,疼痛9/10度,并伴呼吸急促及汗出。既往有高血压史、糖尿病史及颅内出血史。T:37.7℃,BP:160/90mmHg,R:20次/分,P:70次/分。血氧饱和度正常,胸片正常,可闻及S4心音,心电图如下所示:


溶栓orPCI?到底什么是标准

最近的可行PCI的医院路程需要120分钟,目前最好的选择是什么?


A、在转移的PCI过程中应用溶栓治疗及标准治疗
B、根据病人情况,无需行PCI,应用溶栓治疗及标准治疗
C、仅标准治疗,不需要溶栓及PCI治疗
D、不需要溶栓治疗,进行标准治疗后转移患者行PCI


解析


当STEMI患者无法及时行PCI,而需要进行溶栓治疗时,必须要考虑溶栓治疗的禁忌证。当患者被怀疑主动脉夹层、存在活动性出血或出血体质时,是不可以溶栓的。一般情况下,如果患者存在高的颅内出血(ICH)风险(>4%),溶栓即为禁忌证,应首先PCI治疗(I级推荐)。


高颅内出血风险指征:


溶栓orPCI?到底什么是标准


溶栓治疗的相对禁忌证:


溶栓orPCI?到底什么是标准


值得注意的是,ACC/AHA没有提出年龄是溶栓治疗的禁忌证。当不能进行溶栓时,应立即进行PCI或转移PCI。因此,答案应该是D。

溶栓orPCI?到底什么是标准

溶栓orPCI?到底什么是标准

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