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挑战胸部影像:他的主动脉弓怎么了?(答案公布)

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摘要:男性岁有高血压病史因发热个月声音嘶哑天来诊患者未诉胸痛咳嗽或呼吸困难体格检查体温余无明显异常辅助检查外周血白细胞计数升高影像学检查如下图胸片示主动脉弓增宽气管向右侧移位图所示胸部示主动脉弓假性动脉瘤图所示周围广泛的气体聚集图所示开始给予哌拉西林

男性,66岁,有高血压病史,因“发热1个月,声音嘶哑4天”来诊。患者未诉胸痛、咳嗽或呼吸困难。


体格检查:体温38.7°C,余无明显异常。


辅助检查:外周血白细胞计数升高。影像学检查如下图。


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胸片示主动脉弓增宽,气管向右侧移位(图A,➔所示)。胸部CT示主动脉弓假性动脉瘤(图B、C,➔所示),周围广泛的气体聚集(图B、C、D,➤所示)。


开始给予哌拉西林/他唑巴坦进行治疗。血培养结果为肠道沙门氏菌,诊断为主动脉炎(沙门氏菌)。感染性主动脉瘤突然破裂,随后紧急进行了人工血管置换术+支架置入术,术后出现食管瘘。术后患者逐渐康复,几个月后不明原因死亡。


沙门氏菌感染导致的主动脉弓动脉瘤罕见,死亡率很高。


病例来源:Masao Takagi, Mikiro Kato. Salmonella enterica Aortitis. N Engl J Med 2016; 374:e26

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挑战胸部影像:他的主动脉弓怎么了?(答案公布)
阚保红 2017-08-01 18:32
回复铜豌豆:厉害
(来自 医脉通手机版 )
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挑战胸部影像:他的主动脉弓怎么了?(答案公布)
铜豌豆 2017-07-31 22:57
患者男性,既往有高血压病史,CT显示升主动脉弓有不规则膨大,呈瘤样扩张,且边缘毛糙,增强显示主动脉内有真假腔存在,气道被压向纵膈右偏,首先存在主动脉夹层伴动脉瘤形成。患者发热,血象高,考虑是否由动脉炎所致上诉改变,也许除外在主动脉夹层伴动脉瘤基础上继发纵膈感染。水平有限,学习中,请指正!
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挑战胸部影像:他的主动脉弓怎么了?(答案公布)
wwr5636 2017-07-31 21:05
纵膈气肿
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挑战胸部影像:他的主动脉弓怎么了?(答案公布)
小爱医生 2017-07-31 10:42
纵膈气肿
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