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房室分离,是什么引起的?

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摘要:医脉通编译整理未经授权请勿转载房室分离是心房与心室之间失去同步关系的一种特殊心电现象多种心律失常都可以出现房室分离如房颤室性心动过速三度房室传导阻滞交界性心动过速等下面这个病例是哪一种原因呢岁男性有高血压病史平时服用美托洛尔和赖诺普利常规体检时血压心电图如图所示图心电图有何发现完

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


房室分离是心房与心室之间失去同步关系的一种特殊心电现象。多种心律失常都可以出现房室分离,如房颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性心动过速等。下面这个病例,是哪一种原因呢?


56岁男性,有高血压病史,平时服用美托洛尔和赖诺普利。常规体检时血压170/100 mmHg,心电图如图1所示。


房室分离,是什么引起的?

图1


心电图有何发现?


A.完全心脏阻滞

B.窦性心律,等律性分离,交界性心律

C.异位心房节律

D.窦性心律,短PR间期

E.房颤


答案:B


解析:


房室分离,是什么引起的?

图2 窦性心律,等律性分离,交界性心律


心律规则,95次/分。QRS波群时间0.08 s,形态正常,电轴0°~+90°。弥漫性T波低平,难以测量QT/QTc间期。每个QRS波群之前都有P波(+),PR间期不固定,因此存在房室分离。通常有两种情况:


第一种是完全房室阻滞或3度房室阻滞。这种情况时,心房率快于QRS波群频率,出现逸搏心律。逸搏心律可能是交界性或室性的,可根据QRS波群形态鉴别。


第二种是加速性低位起搏点(可能为交界区或心室),同样可根据QRS波群形态鉴别。这种情况下,心房率低于QRS波群频率。


图2中,心房率(└┘)与QRS波群频率(┌┐)相等,为等律性分离,不能确定是是完全性心脏传导阻滞还是加速节律。


一般来说,等律性分离是一种良性病变,不需要特殊处理,因为在这种情况下,存在稳定的交界心律。如果心房或心室率出现变化,就可以通过观察确定等律性分离的病因。变化可以自发产生或使用阿托品诱导,因为阿托品会使窦率加快但对交界心率没有影响。如果心房率加快后出现夺获和稳定的PR间期,病因就是加速的交界心律。如果窦率加快时依旧房室分离,应诊断完全性房室传导阻滞。


推荐阅读 >>> 看完这个病例,别再混用「房室分离」和「完全性心脏阻滞」!


来源:ECG Challenge: Is It Heart Block or Something Else? Medscape. Feb 26, 2018.

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房室分离,是什么引起的?
2867161 2018-03-01 18:14
ST_T异常
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房室分离,是什么引起的?

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