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消失的心悸,这个心电图你怎么看?

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摘要:医脉通编译整理未经授权请勿转载岁男性因心悸反复发作来诊发作时间较长但可自行缓解遥测心电图发现有暂停图你的判断是什么图窦性停搏心房节律未下传的房性早搏和房室结双径路型阻滞交界性节律答案和分析图正常窦性心律房室结双径路未下传的房性早搏交界性逸搏节律规整心率次分图中可见

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


34岁男性,因心悸反复发作来诊,发作时间较长,但可自行缓解。遥测心电图发现有暂停(图1),你的判断是什么?


消失的心悸,这个心电图你怎么看?

图1


A.窦性停搏

B.心房节律

C.未下传的房性早搏和房室结双径路

D.Mobitz I型阻滞

E.交界性节律


答案和分析


消失的心悸,这个心电图你怎么看?

图2 正常窦性心律,房室结双径路,未下传的房性早搏,交界性逸搏


节律规整,心率72次/分。图中可见暂停和长RR间期(↔),在此暂停之前的ST段中可见未下传的P波(↑)。


QRS波群持续时间0.08秒,形态正常。每个QRS波群前面都有P波(+),且P波形态相同。但PR间期不同,在暂停之前,PR间期恒定为0.36秒,暂停之后,仍为恒定的但时间更短,为0.22秒。这符合房室结双径路的特点,一条径路传导快,而另一条径路较慢。


暂停之后紧接着的QRS波群(*)的PR间期更短,为0.16秒,与前后的PR间期均不同。这表明P波没有下传,并且QRS波群为交界性逸搏,由于长时间停顿所致。QT/QTc间期正常,为360/395毫秒。


医脉通编译自:The Disappearing Palpitations. Medscape. Aug 30, 2018.

消失的心悸,这个心电图你怎么看?

消失的心悸,这个心电图你怎么看?

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消失的心悸,这个心电图你怎么看?
2510788 2018-10-08 12:20
快径路传导快,不应期长,慢径路不应期短,传导时间长。
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消失的心悸,这个心电图你怎么看?

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