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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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ASCO2013:FOLFOXIRI/贝伐单抗VS FOLFIRI/贝伐单抗一线治疗不可切除转移性结直肠癌GONO研究组的3期 TRIBE试验

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摘要:背景贝伐珠单抗联合双药方案被视为一线治疗的标准选择一线方案与方案相比可改善及期研究证实方案显示出有希望的治疗活性和可控的毒性试验的目的是证实在化疗基础上增加贝伐单抗时方案的优越性方法纳入标准不可切除的可控的患

背景:贝伐珠单抗(bev)联合双药folfiri方案被视为mcrc一线治疗的标准选择。一线folfoxiri方案与folfiri方案相比可改善rr, pfs 及os。2期研究证实folfoxiri/bev方案显示出有希望的治疗活性和可控的毒性。tribe试验的目的是证实在化疗(ct)基础上增加贝伐单抗时,folfoxiri vs folfiri方案的优越性。

方法:纳入标准:不可切除的可控的mcrc患者,年龄18—75岁,无既往ct治疗晚期疾病史。患者随机分组分别接受贝伐珠单抗联合folfoxiri组(a组)或贝伐珠单抗联合folfiri组(b组),两组均最多治疗12个周期,之后采用贝伐珠单抗+5-氟尿嘧啶维持治疗至进展,主要研究终点为pfs。。

结果显示,在2008年7月至2011年5月之间,共纳入508例mcrc患者予以随机分组。患者特征如下(a组/b组):平均年龄60/61,ecog ps 1-2 11%/10%,同步转移81%/79%,多重病灶74%/70%,仅有肝转移18%/23%,既往辅助治疗(adj) 12%/12%。在26.6个月的中位随访期间,共有424例患者进展,244例患者死亡。意向治疗(itt)人群的中位pfs和os分别为10.9和30.9个月。a组中位pfs明显长于b组(12.2个月比9.7个月,p=0.0012),疾病进展风险降低27%(hr=0.73),缓解率(rr)也有明显提高(65%比53%,p=0.006)。无论是itt人群(12% vs 15%, p0.327),还是仅肝转移亚组患者(28% vs 32%, p 0.823),folfoxiri/bev并未增加r0二次切除率。

结论:tribe研究结果显示,贝伐珠单抗联合folfoxiri方案较联合folfiri方案在显著增加pfs和应答率。亚组分析提示,既往adj ct治疗可能与pfs获益之间存在相互作用。二次切除率无组间差异。临床试验信息:nct00719797.

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