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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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2014 NCCN年会:乳腺癌指南更新要点

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2014 NCCN年会:乳腺癌指南更新要点

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‍‍幻灯片‍‍‍‍1:推迟ADT发现对前列腺癌患者安全


根据大型前瞻性,观察性CaPSURE研究的结果,以前列腺特异性抗原(PSA)为基础复发的前列腺癌患者推迟雄激素剥夺疗法(ADT)直至症状出现,不会影响长期生存。在一群已经推迟ADT的男性中估计5年总存活率是87.2%,与85.1%的立即采取ADT后PSA基础复发的患者进行比较。这两组的10年存活率是71.6%,前列腺癌特异性死亡率也相似。因为这项研究是观察性的,结论仍在需要在随机试验中进行验证,Xabier Garcia-Albeniz教授说。研究详情:【ASCO2014】仅PSA复发的前列腺癌可延迟激素治疗时间


幻灯片2:对某些早期乳腺癌患者依西美坦优于他莫西芬


他莫西芬和依西美坦试验(TEXT),以及卵巢功能抑制试验(SOFT)的研究结果表明,在绝经前激素敏感的乳腺癌患者中使用依西美坦联合卵巢功能抑制剂(OFS)会带来乳腺癌复发风险34%的降低,与他莫西芬联合OFS的治疗相比较。经过5.7年,依西美坦治疗的患者浸润性疾病出现28%的降低(P=0.0002)。依西美坦组无疾病存活率为91.1%,对比他莫西芬组的87.3%。研究详情:【ASCO2014】依西美坦与他莫西芬治疗绝经前HR+乳腺癌疗效比较


幻灯片3:辅助乳腺癌试验中二线HER2靶向治疗不增加获益


根据ALTTO临床试验——最大的辅助乳腺癌试验——在早期人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌女性中,单用曲妥珠单抗辅助治疗与手术后曲妥珠单抗联合拉帕替尼一样有效。“这是首个关于拉帕替尼联合曲妥珠单抗的辅助研究报告,不幸的是,该试验没有证实新辅助病理完全缓解的提高与较长的无疾病生存期相关的这一假设,”Edith Perez教授说。研究详情:【ASCO2014】重磅研究:乳腺癌ALTTO试验结果公布


幻灯片4:药物可以保留接受药物治疗女性的生育能力


使用促性腺激素释放激素激动剂戈舍瑞林同时化疗可以保留早期乳腺癌患者的生育能力,保护卵巢免受化疗损害。该研究也证实给予戈舍瑞林的女性可以提高总生存期和无疾病生存期。按照该研究作者的观点,女性开始化疗应该这种新选项以预防在癌症治疗过程中卵巢早衰。这项研究纳入257名绝经前女性,由美国国立卫生研究院赞助。研究详情:【ASCO2014】重磅研究:乳腺癌戈舍瑞林+标准化疗保留生育力


幻灯片5:乳腺癌较少频率使用骨转移药物,一样有效


OPTIMIZE-2试验结果显示,每12周给予唑来膦酸,与每4周标准给药方案给药,对乳腺癌骨转移患者一样有效。骨相关事件(SREs)比率在两个治疗组中相似——每4周组:22% vs 每12周组:23.2%(P=0.724)。研究SRE开始时间和平均骨发病率(SMRs)在两个治疗组中也相似(P =0.792和P=0.854)。“每12周给予治疗是安全的,将受到欢迎,”没有参与该项研究的Don S. Dizon教授(Massachusetts General医院癌症中心)说。研究详情:【ASCO2014】唑来膦酸延续治疗乳腺癌骨转移:每4周还是每12周?


幻灯片6:免疫治疗在晚期宫颈癌中显示阳性结果


一项9例患者研究表明,晚期转移性宫颈癌女性对免疫治疗应答。一种在患者自身免疫细胞中获取T细胞技术——特异性T细胞可以靶向已选定和扩增的人类乳头状瘤病毒(HPV)的两种病毒抗原响应,然后将这些细胞输送回患者体内。两例女性(分别为15个月和22个月)在单独T细胞输注后目前完全缓解。一例患者出现部分缓解。针对该疾病(通常只有3.5个月的中位生存期)这项结果是令人兴奋的。还需要更多研究来测试该种方法。(Abstract LBA3008


幻灯片7:Ipilimumab对III期黑色素瘤有效


欧洲研究组织和癌症治疗(EORTC)18071临床试验,对951例黑色素瘤患者进行测试ipilimumab 10mg/kg能否延缓那些III期病变的患者的复发。在ipilimumab组中患者中位无复发生存期有所提高,与安慰剂组进行比较(26.1个月 vs 17.1个月)。与安慰剂组相比,免疫检查抗体治疗降低25%的复发风险(风险比=0.75;P=0.001)。在2年时,ipilimumab组的无复发存活率为51.5%,安慰剂组为43.8%——有7.7%的提高。与转移性患者试验中不良反应相似。在该试验中出现5例治疗相关死亡。(Abstract LBA9008


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医脉通编译自:‍‍Slide Show: 2014 ASCO Annual Meeting,Cancer Network,‍‍June 13,2014‍‍‍‍‍‍

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