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实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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PET/CT的SUVmax值与小体积肺癌的预后密切相关

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摘要:早期肺癌的治疗首选手术近年来随着外科技术的进步亚肺叶肺段切除或大楔形切除切除逐渐替代传统的肺叶切除

早期肺癌的治疗首选手术。近年来,随着外科技术的进步,亚肺叶(肺段切除或大楔形切除)切除逐渐替代传统的肺叶切除。然而,由于肺癌的病理组织学的差别很大,对于直径≤3cm的肺癌患者的术后预后也有很大差别。因此,随着当前亚肺叶切除在无外侵的肺癌中被推崇,使用术前影像学检查来确定肿瘤的恶性程度显得尤为重要。

pet/ct和tsct(薄层ct)对预测肺癌的侵袭性及预后有价值。最大标准吸收值(suvmax)和肿瘤的大小及分化程度有密切联系。像低分化腺癌,鳞癌,腺癌和大细胞癌往往有一个高的suvmax值,而分化良好的腺癌一般具有非侵袭性和良好的预后且suvmax值较低。

高分化腺癌常显示为亚实性,在tsct上表现为磨玻璃样影;而高恶性度肿瘤显示为实性,且在tsct上显示为单一的实性成分。因此c/t比(tsct上肿瘤实性成分的最大直径与肿瘤的最大直径之比)能被用来预测肺癌的侵袭性及预后。

为了比较suvmax和c/t比这两个生物标志物对小体积肺癌患者术后复发的预测价值,日本名古屋大学的shinji naganawa教授等对169例直径≤3cm原发性孤立性肺癌肺癌进行了回顾性研究,发现suvmax是肺癌预后良好的生物标志物,文章最近发表在lung cancer上。

该研究共纳入169例孤立性肺癌患者(男性144例,女性55例;年龄:34-87岁)。术后随访中位期为42个月。28例suvmax显著增高的患者术后复发。

研究发现,suvmax≥2.5比suvmax<2.5和c t="">50%比c/t≤50%的无病生存期显著降低。19例c/t≤50%的患者未见术后复发。cox风险率模型显示只有suvmax为独立的复发预测因子。

该研究表明,pdg-pet/ct的suvmax值是肺癌患者预后密切相关的成像生物标志物,且在预测术后复发方面优于tsct的c/t比,特别对实性肺癌尤为如此。虽然,tsct的c/t比<50%对应一个较好的预后。在选择手术方式前通过影像标志物预测肿瘤的侵袭性和预后很重要;因此,对小体积肺癌的suvmax值在肺叶切除与亚肺叶切除之间的前瞻性比较试验很有必要。


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