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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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七成术后疼痛患者选择强忍

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摘要:手术后痛一般在术后小时内最严重以后逐渐减轻切口创伤肠胀气创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化等都会引起术后疼痛

  手术后身体疼痛应该忍吗?本周是“中国镇痛周”,今年的主题是“手术后痛”。武汉协和医院麻醉科主任姚尚龙教授指出,术后疼痛“不能忍”,因为不利于身体恢复,还可能引起并发症。

  术后忍痛导致伤口难愈合

  前日,武汉协和医院疼痛科举行的“远离疼痛,守护健康”义诊上,众多手术后的患者前来咨询如何缓解疼痛。一名中年女性患者带着病历和片子,找医生咨询。她在开胸手术后,未采取镇痛措施,以为过几天就会好,后来实在受不了才用了止痛药,如今伤口处还偶尔有点疼。医生检查发现,她的伤口愈合情况不是非常理想,与当初忍痛有一定的关系。“手术后痛”一般在术后48小时内最严重,以后逐渐减轻。切口创伤、肠胀气、创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化等,都会引起术后疼痛。

  然而,不少患者错误地认为,手术肯定会发生疼痛,忍几天就过去了,导致伤口愈合不理想,甚至出现一些并发症。

  手术后选择镇痛的不到三成

  国家癌症中心最新发布的权威数据显示,癌痛发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中度至重度,30%为难以忍受的重度疼痛。然而,“疼痛不是病”的观念往往让癌痛治疗被忽视,约有70%的疼痛患者未能接受规范化的镇痛治疗。“我们也发现,手术后选择镇痛的患者不到三分之一,特别是一些比较小的手术,许多患者面对疼痛都选择了忍耐。”姚尚龙教授说,有的患者认为术后疼痛是正常的,有的是怕乱花钱不愿意镇痛,还有的人担心打止痛针或者服用镇痛药物会产生副作用。

  忍痛不利于术后组织修复

  “疼痛发生时,会增加机体的耗氧量,交感神经兴奋,不利于术后组织修复。”姚尚龙教授说,术后疼痛对心血管、呼吸、泌尿系统以及胃肠运动功能也会有影响,疼痛剧烈时心率会增快,肺功能降低,有可能导致心脏负荷增加或肺部感染的相关并发症。

  目前,术后镇痛方式有很多。姚尚龙教授表示,一般的镇痛药物没有成瘾性,副作用轻微。术后镇痛主要副反应包括恶心、呕吐,少数硬膜外镇痛患者会出现下肢麻木感等,不过这些副反应的发生率并不高,而且绝大多数在停药后都能很快恢复正常。

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