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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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“罗一笑”刷爆朋友圈 突显儿童大病救助3大问题

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摘要:昨日一篇罗一笑你给我站住的文章刷爆朋友圈昨日点分深圳市民政局发布消息称关于白血病女童罗某笑一事已成立调查组调查相关情况调查结果将及时对外发布

  昨日,一篇《罗一笑,你给我站住》的文章刷爆朋友圈。与此同时,另一篇关于罗一笑的文章《耶稣,请别让我做你的敌人》也被广泛传播,文末注明“我们通过‘p2p观察’公众号转发一篇罗尔微信上的文章,大家每转发一次,小铜人公司向罗尔定向捐赠1元”,但此举被不少人质疑假借慈善名义进行营销。而罗一笑父亲罗尔被确认其实拥有三套房产,更令人质疑起这场“爱心捐助”。昨日18点26分,深圳市民政局发布消息称,关于白血病女童罗某笑一事,已成立调查组调查相关情况,调查结果将及时对外发布。

  事件回顾

  刷爆朋友圈 反转又反转

  刷爆朋友圈的文章是在11月25日发布在罗尔个人公众号内,讲述了爸爸罗尔患白血病的女儿进入重症监护室后揪心又漫长的等待和祈祷,不少人在帮忙转发时附上了美好的祝福。这篇文章的阅读和点赞量全是10万加,支付赞赏的人数更是高达110557人。点击赞赏时,系统显示“该作者近日受到的赞赏金额已达上限”。

  昨日上午,正当整个朋友圈正陷入感动之时,事情突然反转。有网友爆料罗尔“坐拥深圳、东莞三套房”、“有一家广告公司”、“文中的一万多到三万多是在夸大其词”,还有网友声称医院的报销比例很高,“罗尔此举实为拿生病的女儿赚钱”。还有人贴出详细清单声称11月前罗一笑治疗自付费用仅2万余元。真真假假的爆料让不少人感觉自己的善心被人利用。

  抗病日记

  罗一笑生病后罗尔先后在其公众号上发布了近三十篇文章,内容多是记录一家人与白血病抗争的整个过程,并持续在文末开通了打赏功能。少时十几人打赏,多时两千多人打赏,而11月25日《罗一笑,你给我站住》一文打赏人数达十一万余人。仅从9月11日至21日,他就已收入32800余元,并分4次将其中的12000元捐助给4个白血病患儿,患者家属写的收据被他贴在公号文末。

  9月10日,公号更新《我们不怕讨厌鬼》一文。当日,他便收到54笔赞赏共计2930.42元。次日,罗尔在文中说明希望帮忙的好心人能留下联系方式,以便日后答谢。他还称已为笑笑买了商业医保和少儿医保,将用善款用来资助其他白血病患儿。但在之后的文章中,他却提及自己只能拿到基本工资,已失去养家糊口的基本能力,其间,他还向读者售卖他的别克轿车,连牌照一起叫价6万元。

  11月29日,罗尔在《我承认,我被钱砸晕了头》一文中明确表示自己并没有用众筹、轻松筹等平台,不想去抢占有限的公益资源。文中还讲述了他与小铜人公司高层合作细节,之后出现了9月27日p2p观察公众号《耶稣,请别让我做你的敌人》与《罗一笑,你给我站住》两篇文章的爆发式传播和赞赏。对此,微信官方11月30日晚回应称,微信赞赏功能并非募捐工具,建议大家在需要帮助时,通过合法合规的网络募捐平台发起募捐。

  当事人说

  罗尔:确有三套房  无法全变现

  昨日,罗尔在接受媒体的采访中也承认,自己确在深圳有一套房子、东莞有两套房。“深圳的房子是2002年买的,花了20万。东莞的房分别是在2014、2015年分别购买,和开发商约定出租抵房款,所以现在仍没有房产证,没办法变现。”而对于其名下有一公司的质疑,罗尔解释,是自己微信号作品中虚构的内容。

  记者核实发现,该传言出自其7月5日发布的一篇故事中。在他看来,小铜人公司发布公号的行为并非营销,“这是我一个朋友,想帮我,因为我是个很好面子的人,他就想出这样一个办法来。”他透露,目前粗略统计已筹集200多万元。

  刘侠风:好事做到底 不怕风凉话

  昨日下午,小铜人创始人刘侠风回应,作为罗尔的朋友,对罗一笑的捐助,是“好事做到底,不怕风凉话”。

  他在p2p观察公众号上发布文章做出具体解释,他说罗尔确有三套房和一辆2007年的别克车,但罗一笑生病以来,罗尔一家花费了20多万元,11月以来因病情恶化、费用大增,到月底每天费用过万是常事,因此发起募款。

  此次,小铜人公司根据转发量为笑笑捐款约306342元、p2p观察公众号爱心打赏101110元、接受个人捐款25398元、罗尔公众号爱心打赏207万元。“罗一笑救治资金之外的结余部分,我们想通过相关部门,一起发起一个以罗一笑命名的白血病方面的专项救治基金。”

  多方回应

  微信公众平台:赞赏超5万后暂时冻结

  昨晚,微信官方发布称微信公众平台对赞赏功能设定了单日5万的金额上限,超过额度则用户不能进行赞赏。11月30日00:51,平台发现异常并开始拦截。完成拦截后累计超出限额的赞赏资金已经达到200余万元。由于实际赞赏金额远远超过设定的5万上限,经慎重考虑,平台对超额部分进行了暂时冻结。

  深圳发布:目前自付3万多元

  昨天下午,北京晨报记者致电深圳儿童医院重症监护室,工作人员表示有关患儿罗一笑相关情况需联系医院医务社工科室。随后记者多次致电该部门未有人接听电话。晚些时候,深圳发布向社会公众通报了罗一笑病情及医疗救治情况。

  患儿5岁11个月,于2016年9 月在深圳市儿童医院血液肿瘤科确诊急性淋巴细胞白血病,截至11月29日,三次住院总费用合计为204244.31元,其中医保支付168050.98元,自付36193.33元,三次平均自付费用占总治疗费用比例为17.72%。

  红十字基金会:正在积极联系家长

  昨日,北京晨报记者从中国红十字基金会获悉,目前基金会方面已经高度关注了此次事件,小天使基金方面也正在积极跟罗一笑的家长进行联系,后续进展还会跟进。据基金会相关负责人介绍,小天使基金致力于关注0-14周岁家庭贫困的白血病患儿,截至目前已累计救助2万余名白血病患儿。

  费用解析

  北京儿童医院:治疗费用不尽相同

  关于儿童急性淋巴细胞白血病,北京儿童医院血液肿瘤中心主任郑胡镛表示,虽然80%以上的患儿都能被治愈,但因治疗难易程度不同费用也不尽相同。

  标危:患儿在经历三年左右的化疗之后就可以被治愈,自付从几万元到10万元左右不等。

  中危、高危:若需进行造血干细胞移植的话,总费用在50万元以上,如果是异地就医的孩子,家庭负担便会非常重。

  附加因素:

  1.若患者体质差,可能在治疗期间发生严重感染,这将产生很多额外费用。

  2.是否有保险、是否要求使用一些价格比较高的进口药物等,都会影响整个费用。

  3.治疗白血病常规的治疗一般选用化疗、放疗等,这些治疗过程中花费几万元至几十万元都有。

  事件延伸

  儿童大病救助3大问题

  北京师范大学中国公益研究院儿童福利研究中心副主任葛均泊认为,目前,我国儿童大病救助主要存在的问题包括以下三大类:

  1 信息不对称

  包括受捐助方个人的家庭信息,存在无法核实问题。比如这次罗一笑捐款事件就是很典型地凸显了这种弊端。目前为止,来自官方的证明和数据是比较可信的,比如受助方如果能提供低保证明、困难家庭证明等,但是很多时候受助方出具不了,也不对外公开,这往往就给当事人夸大事实信息的空间,这个案例就是典型。

  另外,目前,社会组织之间信息也不对称,在研究中碰到过有一些受助者会选择同时申请多个机构或慈善组织,但机构之间信息不互通。除此以外,社会组织跟民政部等主管部门之间信息也不互通,例如要核实低保身份,只能依靠当事人自行申报,社会组织数据库尚无法与民政部对接。针对这一点,有些机构已经开始探索做一些尝试,比如人口福利基金会已经在做建档绿卡大病数据导入的工作。

  2 规模待提升

  通过测算,政府救助资金主要用在购买新农合和医保,而用于直接救助的现金很少,平均每人每年1000多元,相对于儿童大病动辄几十万的花费杯水车薪。

  另外,整个社会组织行业规模不够,儿童大病救助目前全国只有160多个项目,八九十家组织。而救助需求量远远不能得到满足。以儿童白血病为例,花费在10万元以上超过了患儿的一半。

  3 服务不到位

  目前资金救助比较常见,然而服务较少。心理疏导、外围服务,申请救助的流程指导,医疗社工的机构都很少,越是贫困家庭孩子信息接收越不全面,对救助资源不了解。包括报销流程,卫生、民政部门的手续办理等都需要指导。

  出路在哪里?

  针对目前我国儿童的大病救助没有统一的信息采集渠道和票据报销规范等, 葛均泊谈到,今后,大病救助联盟力争解决联合救助的问题,比如说一个白血病患儿需求20万,自筹 10万,他可以找到红十字基金会,按其规定,常规化疗3万,移植5万,如果资金还有缺口,联合救助模式下,患儿家长就可以再找其他机构,而联盟内不同救助机构之间可以实现材料互认,这样就为患儿家庭提供了便利。

  另外,现在各省报销政策不同,异地报销相较于本地就医可报销比例下降很多。这与我国医保统筹政策有关,很多地方统筹层次低,县级统筹当然支持本地报销比例高,为此,国家层面正在推动统筹层次提高。

  各方观点

  善意尚存

  “罗尔事件”喧嚣一天,到现在仍未清晰,且已经转为深扒当事人的闹剧。罗尔是不是带血营销?医药费用到底多少?这些,随着网上众多声音的出现,包括罗尔同事的慷慨陈词,活动发起者刘侠风《好事做到底,不怕风凉话!》文章的出炉,都变得不再确定。让我们姑且用罗尔同事如下一番话作为暂时的小结:“事情过不了多久,都会水落石出,还清白于人”,但愿,这真相不会不了了之。

  可就算真相出来了,又能怎样呢?因为罗尔欺骗了大家,善良的人们就对今后可能屡次出现的种种求助袖手旁观?或者因为罗尔没有欺骗大家,就重建了这个社会的信任?恐怕很难。

  围绕“罗尔事件”,有些声音绝对正确。比如:擦亮眼睛,理性捐款。可如何理性捐款,我们并不知道。这又落入了老的套路:擦亮眼睛,识别假货;擦亮眼睛,不买问题食品。现在,善良的人们又需要擦亮眼睛理性捐款了,为什么我们需要这么多专业技能?在我看来,就这么样的一个炒作时代,就这么样一个便捷的信息传播渠道,你信了,你捐了,就要意识到有被利用的可能。再比如:慎重面对,不要一窝蜂地转发。当然应该慎重,可怎么慎重?难道每个人都去医院核实?更何况,左右你转发和捐款的意识中,有医疗费用昂贵、医疗保障的阳光无法覆盖到每一个人等多种现实映射,相信求助,是很容易的事情。

  所以,对于已经被利用多次的人们来说,如果罗尔真是欺骗了大家,我们无非又多了一个经验,以前,我们说不能轻易相信网络,不能轻易相信募捐,现在,我们也不能相信文笔很好的人写的很煽情的募捐文章,仅此而已。至于其他思考,比如公益制度的完善,比如官方救助渠道的营销与公信力建设,这方面的思考的确振聋发聩,不过,我们已经思考了无数次了,改变,举步维艰。

  无论如何,面对《罗一笑,你给我站住》,朋友圈里很多人一边嘀咕着“是不是又是个骗局”,一边却依然点击转发,这就是“罗尔事件”传递出来的温情,它告诉我们,这个世界上,还是有浓浓善意。

  无关账号

  筹款违法

  在此事件中,还出现了剽窃内容进行募捐的行为。p2p观察公众号就指出,有微信公众号在叙述了罗尔故事的文章后开启了赞赏功能,但没有说明是否在给罗尔募集捐款,该号与罗尔也并无任何联系。

  就此,记者咨询京衡律师集团上海事务所余超。余律师表示,罗尔在自己的公众号为女儿筹款属求助,而刘侠风作为一个与罗尔十分熟识的朋友,以罗尔名义筹款也属求助范畴。但对于那些罗尔并不认识,且无联系的陌生公众号的运营者,则可能触犯法律。余律师称,今年9月1日起施行的《慈善法》第一百零七条明确指出,自然人、法人或者其他组织假借慈善名义或者假冒慈善组织骗取财产的,由公安机关依法查处。“个人募捐有一个大前提——应当取得公开募捐资格,否则,就是违法行为。相比起来,个人求助非常灵活自由,但前提是信息必须要真实。”

  余律师解释,《慈善法》中也规定,对于不具有公开募捐资格的组织或者个人开展募捐,或者通过虚构事实等方式欺骗、诱导募捐对象事实捐赠的行为,应由民政部门予以警告、责令停止募捐活动;对违法募集的财产,责令退还捐赠人;难以退还的,由民政部门予以收缴,转给其他慈善组织用于慈善目的;对有关组织或者个人处二万元以上二十万元以下罚款。“情节严重的可能涉嫌诈骗”。

  社会监管

  应“不告不理”

  针对在救助中,网络及公号营销的介入该有怎样的监管问题,葛均泊认为,公众最好选择有公信力的项目发起的救助,同时,要鉴别证据链,包括低保证、贫困证明材料等。而相关机构比如中国红十字基金会一般会借助其各地分支机构,跟乡县级别的政府部门取得联系,核实身份。像天使妈妈基金会这样的组织也会有这种渠道,与地方核实,甚至拿到当事人社区街道电话,由志愿者核实到人。

  北京市人大代表、律师卫爱民一直关注儿童大病罕见病及困难家庭救助的问题,他谈到目前的慈善法主要是针对慈善组织,没有对个人募捐作出详细规定。他认为法律不应该禁止个人捐助,而应该作出明确规范,比如公布病情事实,个人家庭真实财产状况,满足社会公众的知情权。“任何一部法律都不可能做到完全完备,另外,诉诸法律成本比较高,执法的过程又可能产生是否公平的问题,因此追求健康的社会形态,应该保有社会最良好的自净能力,信息公开是基础,同时要有监督作用的发挥。”

  他提出,在社会监管方面,应该采取 “不告不理”的方式监督。一旦有人提出质疑,民政部门应主导要求当事人公布相关信息,但是如果每一例都要监管,则不利于满足社会公众遇到特殊困难能够及时得到救助的要求。门槛不要设置太高太繁复。可以建立事后追缴、罚款、没收等机制,目标是为了建立一个诚信的社会体系。

  他认为我国应该针对罕见病及重大疾病立法,法律应该首先保护最需要保护者的利益,将困难人群纳入公共财政支持范围,体现国家社会对特殊困难人群的关爱。

白血病

枸橼酸他莫昔芬片

常见症状:持续性弛张热 继发感染

并发症状:肺炎 高尿酸血症

相关检查:涂片 血浆凝血酶调节蛋白活性测定

推荐用药:维a酸胶囊

“罗一笑”刷爆朋友圈 突显儿童大病救助3大问题

用于治疗急性早幼粒细胞白血病(...[详细]

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推荐医院:天津血液研究所苏州大学附属第一医院

推荐医生:孙秉中 主任医师汤静燕 主任医师郑胡镛 主任医师

“罗一笑”刷爆朋友圈 突显儿童大病救助3大问题蒋兵营
  • 弟弟一年前确诊为白血病m3,(家里没有
  • 最近头晕发烧伴有嗓子疼血小板低是白血病
  • 四岁小女孩,医生说是白血病髓系的,目前
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