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实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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北京社区就医门诊报销九成 可报销药品增至2510种

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摘要:北京市医保社区用药报销范围与大医院实现统一可报销药品增加种高血压糖尿病冠心病脑血管病四类慢性病患者在社区可以开具个月量的常用药品

  今天起,北京市医保社区用药报销范围与大医院实现统一,可报销药品增加1075种;高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性病患者在社区可以开具2个月量的常用药品;上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围,也就是说,上门打点滴医保也可以报销了……昨天,市人力社保局发布了6项医保利好政策,涉及社区就医、居家养老、转诊转院等多方面,充分发挥社区医疗机构资源作用,促进分级诊疗,进一步方便群众就医用药。

  范围统一

  社区可报销药品达2510种

  目前,本市医保有两类药品目录,其中大医院药品目录包括2510种,称为“大目录”;社区药品报销品种仅为1435种,称为“小目录”。一直以来,药品种类不足成为参保人员不愿去社区医院就医的原因之一。

  市人力社保局相关负责人介绍,自12月1日起,本市将统一社区和大医院医保药品报销范围,医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时,均可以执行大医院的药品报销范围。大医院使用的药品在社区也可以采购、使用和报销,同时,患者就诊时,医疗机构合理使用药品,且不受药品目录中对医院级别的限制,医保均可以按规定予以报销。

  医保药品品种指的是药品通用名,相同通用名称的药品可有不同的剂型和规格,以及不同的生产企业。目前的2510种药品实际涉及的药品在本市超过4万余个品规。

  减轻负担

  职工社区就医门诊可报90%

  当药品目录无差异化后,社区就医的利好更加明显。在医保报销上,本市进一步加大在社区就医的倾斜力度,全力保障参保人员在社区就医用药需求,减轻个人医疗费负担。

  目前,本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%,如果参保人员到社区医疗机构就医,门诊报销比例可达90%。

  据统计,2015年,本市全年在大医院门诊就医的约1亿人次,每人次医药费用报销约为200元,如在社区医疗机构就医,每次就医就可减少40元的个人负担,若有20%的大医院门诊患者到社区就医,就可节省个人医疗费用负担约8亿元。

  减少跑腿

  四类慢性病享2个月长处方

  针对不少市民反映的诸如高血压、糖尿病等慢性病最多只能开1个月的药量规定不太方便,从今天起,高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者,符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的,在社区开药,开具2个月长处方的医保也负责报销。这意味着,对于上述四种慢性病,今天起一次开药量就可由以往最长的1个月增至2个月。

  居家养老

  家庭病床报销起付线降一半

  为让老年人生活质量更有保障,医保政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床,参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的,按照住院的规定报销,报销起付线降低50%,由1300元降低至650元。

  另外,治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院,大医院也可下转到家庭病床,实现双向转诊,并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的,只收取家庭病床起付线650元,不再收取转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付线。

  扩大范围

  上门医疗服务也能报销

  今年,市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知,表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。

  为保障上门巡诊工作的顺利落实,方便百姓就医,本市医保部门明确,居家上门医疗服务发生的医疗费用,符合医保规定的,由医保基金予以报销。同时,对定点医疗机构也提出要求,要为参保人员做好医疗费用结算服务。

  便民惠民

  转诊转院费用纳入报销

  此外,参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时,因病情需要,在全市定点医疗机构之间转诊转院的,发生的有关医疗费用,医保均按规定予以报销。

  门诊就医时需转诊的,由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,在转诊期限内转往其他定点医疗机构的,发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。

  住院期间需转诊的,由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,转出后24小时内办理入院手续的,医疗费用按连续住院计算,在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。

高血压

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常见症状:头晕 视力障碍

并发症状:视网膜病变 主动脉瓣关闭不全

相关检查:检眼镜检查法 高钠试验

推荐用药:奥美沙坦酯片

北京社区就医门诊报销九成 可报销药品增至2510种

本品适用于高血压的治疗。[详细]

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