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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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寒冬时节 警惕青光眼困扰

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摘要:青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害如不及时治疗会导致视神经萎缩视野逐渐缩小视力下降最终导致视力丧失而至永久性失明

  寒冬时节,随着气温骤降,来眼科就诊的患者逐渐增多,而其中很多人被诊断为青光眼。那么什么是青光眼?具体表现如何?日常应该如何防护呢?这是大多数患者以及爱眼人士共同的问题。谈到治疗眼病,很多人都会第一时间选择西医,而其实中医在治疗眼病,尤其是青光眼方面,也有着独到之处,不失为患者的一个好选择。北京晨报记者特就青光眼问题采访了德胜门中医院眼科专家迟润华主任,从中医角度为您解答青光眼相关问题。

  青光眼是致盲率极高的严重眼病

  青光眼是眼科疾病中非常常见的一种,那么什么是青光眼呢?迟润华表示,青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,会导致视神经萎缩,视野逐渐缩小,视力下降,最终导致视力丧失而至永久性失明。这种病理性眼压升高、视神经损害并伴视野受损的眼病就是青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,在中国发病率尤其高,特别是对于50岁以上的老年人。

  具体来说,人眼有一种负责为眼内组织提供营养,并维持正常眼球结构和压力的无色透明液体,这种液体称之为房水。正常情况下,其生成量和排出眼球量是处于动态平衡状态,使眼压维持在一个相对恒定的安全范围。但是如果房水排出通道中某一环节被阻断,房水排出受阻,或是房水产生过多,均会导致眼压升高。

  青光眼有很多种类型,其中急性闭角型青光眼发病突然,病变发展迅速,是一种比较“凶险”的青光眼,如果延误诊断和治疗,严重者可于几天内失明;急性发作或频繁的小发作可以转为慢性青光眼,由于其症状较轻,且视神经萎缩可能没有任何征兆,易被忽视,后果严重。

  出现头晕恶心症状应警惕青光眼

  青光眼危害严重,那么市民朋友应该如何及时发现呢?迟润华主任表示,青光眼患者前期通常表现为视力急剧下降、眼睛胀痛、头痛、恶心呕吐等症状。而症状较轻者易误诊为视力疲劳、眼花、神经衰弱、头昏不适或偏头痛等。具体来说有几下几点:

  具体表现:

  1、晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈,好比雨后天空出现彩虹一样,医学上称虹视。这是由于眼压上升,角膜水肿而造成角膜折光改变所致。视力逐渐下降,验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0),尤其高度近视者,戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

  2、早晨起床后看书报较吃力,易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律,一般清晨偏高,夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大,故早晨眼压就更高,就会出现症状。

  3、情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作),便有眼胀、头痛、视物模糊,眼前如同有一层云雾,这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后,有可能突然进入急性大发作期。

  4、平时饮水较多。青光眼患者在一次性喝水超过300毫升的时候就会出现了头痛。出现这样的原因是以为在饮水的过程中速度快量也多,这就导致了血液稀释引起的渗透压降低,进入眼内的眼压的房水也会增多,就从而引起了眼压升高。另外,如一只眼已确诊为青光眼,对另一只眼必须密切观察。

  气血不足 情绪波动易诱发青光眼

  降低眼压、治疗青光眼首先是找出原因,西医是认为患上青光眼是因为眼睛的内部结构发生病变,中医认为青光眼和患者的体质也非常有关。迟润华表示,中医的科目分成十三科,其中有一科就是眼科。中医理论认为:肝主目,肝的精血不足就容易导致眼病。眼压增高不是单纯的眼睛的病,而是身体的五脏六腑失去了平衡,我们一般认为跟肝经和肾经这两个经络最为密切,当然跟心经也有关系,但是最重要的肝和肾。一般眼睛出现问题的人,大多都和肝肾有关系,比如肝阳上亢、阴虚阳亢、肝火上延、气滞血瘀、肝气郁结,精血不足等,和肝、肾、气、血都有关系。

  同时,情绪波动也可诱发青光眼。情绪障碍可以促使眼压的急剧升高或波动,易导致青光眼。据调查,青光眼的急性发作,约73~80%与情绪的突然变化有关,过分担心、忧郁、愤怒、紧张不安、过度兴奋等均为本症的致病因素。日本学者曾报道,台风的侵袭容易诱发青光眼;暖寒流入侵时,有些已缓解的青光眼病人也可再度急性发作。这是因为气象变化常可导致人们紧张、恐惧、担忧,以致不能克制自己的情绪,这已为医学生物气象学家公认。可见,情绪是青光眼发作的重要因素。

  补气养血 固本培元 辩证治疗青光眼

  由于中医认为青光眼是由风、火痰、郁及阴阳失调,引起气血失和,经脉不利所致,所以中医对于这种情况一般就是疏肝理气,清肝明目,滋阴降火,补气补血为主,同时根据病人当时的病症、病因、病理、舌苔和脉象辨证施治。迟润华主任表示,在临床的实践中,单纯用眼药水,服用中药, 不经过激光、手术治疗的病人,通常在接受一段时间的治疗以后,有很多患者都能成功把眼压能够降下去,使视力得到恢复和好转。

  具体来说,中医治疗青光眼的方法有以下几种:

  1、中医治疗:清火明目汤是专为青光眼等眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛,及由眼部疾病引起的头痛、恶心等症而设的专用方,对各种原因引起的眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛等症有良好的临床疗效;对青光眼引起的高眼压稳定性强;止痛作用快;可有效改善眼内房水循环流通,迅速减缩眼内容积,持续降低眼压。同时,可营养视神经,扩大视野,双向调节眼压,使视功能得到完全恢复。

  2、针灸法:针灸对于青光眼,尤其是急性发作时,有显著止痛效果,同时也可能有一定程度的降眼压作用,并与其他治疗法有协同作用,而中晚期青光眼,通过针灸法可提高视功能。因此,针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。

  3、外治法:以外用药物治疗为主。

  4、内治法:内治法强调辨证论治。通过中药治疗,可显著减轻临床症状,大部分病人可得救治。总的看来,中医认为五风内障属严重眼疾,预后尚可。

  ■小贴士

  秋冬季节注意保护青光眼:

  秋冬季节,由于气温骤降,寒冷刺激可通过影响植物神经,使眼压大幅度波动、房水排出减慢诱发青光眼,并因为寒冷使人体血管生理性收缩、血管痉挛导致眼底视网膜供血不足,加重青光眼的视神经损害。

  青光眼的治疗提倡“早发现,早治疗”,而预防也尤为重要,做到以下四点,助您远离青光眼。

  1,寒冷季节要注意保暖,平时适当运动促进血液循环。

  2,保持良好的睡眠、情绪平稳、少量多次饮水,避免疲劳、情绪激动。

  3,少在暗的环境中工作或娱乐。

  4,生活中要保持平和、乐观的心态,定期到医院接受眼部检查。

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寒冬时节 警惕青光眼困扰

适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]

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