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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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医院试行不设药房 患者买药去药店

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摘要:下月开始在广州市妇儿医疗中心就诊后可凭处方单到指定药店取药

  目前患者还需在医院窗口排队取药。下月开始,在广州市妇儿医疗中心就诊后,可凭处方单到指定药店取药 羊城晚报记者 周巍 摄

  羊城晚报记者 符畅 丰西西 通讯员 易灵敏 周密

  日前,国务院印发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,其中提到,要“探索医院门诊患者多渠道购药模式,患者可凭处方到零售药店购药”。在广州,这一设想正逐步走向现实。

  去年年底,广州市妇女儿童医疗中心在全省范围内率先试行“医药分家”制度,就诊后,妇科门诊患者凭处方单、诊疗卡(或凭诊疗卡号)即可到院外的大众医药妇儿中心店取药,通过联网系统,由医院对药品发放进行追溯和监督。

  今年2月8日起,医药分家范围扩大到全部成人门诊,还将继续往儿科门诊推进。到本月底,医院将关闭门诊药房,只保留急诊用药、静脉药物,麻醉、精神科等特殊药品的供应。

  “医院就医,医院取药”的模式被“医院开方,院外拿药”的模式所替代,城市公立医院改革正稳步向前,今后看病拿药,真的会更方便吗?

  如何实现“医药分家”? 医院看病后药店买药

  上个月,广州妈妈黄女士家中两岁的宝宝出现腹泻症状,她急忙将宝宝带到广州市妇女儿童医疗中心就诊。拿着医生开具的处方单,刚走到取药处,她傻眼了:前面至少排了100多号人。怎么办?排队吧,至少得耗上两个小时,不排吧,药钱都已经交了。“我只需要一瓶补液盐啊,怎么就这么难?”黄女士心想,如果在医院开完处方后,能够去其他药房拿药就好了。

  记者昨日从广州市妇女儿童医疗中心了解到,黄女士的这个想法很快将成为现实。自2月8日起,该中心成人门诊开始施行“医药分家”,成人门诊药房正式关闭,患者无需再经受排长龙取药的痛苦。

  记者现场看到,所有患者处方单的左上角都标注有取药地点,患者可根据指示,前去院外的大众医药妇儿中心店取药或院内西药房取药。 “目前大部分成人药物都是在院外取,下一步将实现儿科门诊药物的医药分家,预计本月底之前就能完成,到时医院所有的门诊药房都会关闭。”广州市妇女儿童医疗中心药学部部长陈怡禄向记者透露。

  对此,有患者表示担心:并非所有药物都能在院外取到,药品供应问题谁来保障?陈怡禄解释,医院门诊药房关闭后,一些按照法规不能由药店销售的麻醉、精神科等特殊药品,以及药店无法提供的急诊用药、静脉药物等,会由医院保留的药房继续提供,患者无需担心。

  药店药价是否变高? 不会高于医院定价

  “把药房分离到医院之外,由两个不同的经营主体负责,可以说是真正意义上的医药分家,这在广东省是第一次。”广州市妇女儿童医疗中心副主任冯琼表示,此次“医药分家”的探索就是为了响应国家医改的号召。

  据了解,此次和广州市妇女儿童医疗中心合作的药店是广药集团大众医药,其以前也是该中心的药品供应商之一。冯琼介绍,药店需要通过食药监部门的一系列审批之后才能开张运营,也所供应的药品也都是遵照阳光采购规则,在全省医药采购平台上采购的,“所以质量和安全肯定有保障。”

  “医院职能方面,医生开的处方都会上传到专门的药师工作站,由药师审核通过之后才能进行下一步操作,每天上午都至少有10名药师对处方进行审核。”陈怡禄补充道,通过联网系统,医院和合作药房已实现了信息互通,将追溯患者取药的全过程,也可以发挥对药房的监督作用。

  此外,针对市民普遍关心的药价问题,冯琼表示,合作药店实行的是政府最高限价,也就是说,药店中药品的价格不会高于以往医院的定价。如此一来,“以药养医”的模式就被打破了,但是医院的“窟窿”由谁来补呢?“政府会给医院一定的补助,但具体措施还有待省医改政策的出台。”冯琼说。

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