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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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你脖子上有个“死穴”,按摩时不要轻易碰它

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摘要:做个按摩可以给全身的疲劳

  保健治病时,比起打针吃药,老百姓对按摩的接受度似乎更高。除了医院康复科的理疗和中医的穴位按摩,各种美容院、养生馆的按摩也很受青睐。在不少人心里,按摩的功效已经从单纯的缓解肌肉关节痛,延伸到了全身调理。

  不过,熊小知(微信内搜索“生命时报”关注,每周日准时更新)想给大家提个醒,人体有个地方是连按摩师都不能乱碰的“死穴”。如果按摩不当,还可能伤害血管,引起更严重的不良后果。

  脖子上的“危险区”

  脖子算得上人体的一条“生命线”。除了颈椎、气管、食管,以及各种重要的神经、血管,脖子上还有一个重要部位——颈动脉窦,你很可能从没听过。

  颈总动脉末端和颈内动脉起始部位的膨大部分,叫做颈动脉窦。其窦壁的外膜内有丰富的游离神经末梢,称为压力感受器。(其位置如图)

  (图片来自人民卫生出版社《诊断学》第八版)

  颈动脉窦能起到调节血压的作用。当人体血压升高时,可引起其窦壁扩张,刺激压力感受器,通过神经系统的调节,反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张,使血压下降。

  在生理过程中,颈动脉窦的调节较为安全。但除了医生诊断、治疗等特殊情况外,不当的颈部按摩,穿过紧的高领毛衣等,都可能刺激该部位,引起心动过缓、血压下降、头晕乏力等问题。

  需要注意的是,每个人的具体情况不懂,颈动脉窦的敏感性有所区别,有的人即使碰一下也没有明显问题,但一些人此处较为敏感,受到某些刺激时甚至可能威胁生命。

  近年来,类似的新闻并不鲜见,甚至有文献论文研究过相关案例。

  虽然一些案例中,患者死因与颈动脉窦受刺激的关联有待商榷,但在平时,仍建议大家不要乱碰这个位置,按摩时,专业理疗医师和推拿师也会避开此处。

  高危人群按摩应慎重

  如果说颈动脉窦是按摩时应普遍避开的位置,对一些特殊人群来说,按摩本身就可能存在风险,甚至易诱发或加重疾病。下面几类人,按摩时就应当慎重。

  1

  刚扭伤者

  扭伤急性期(24小时内),最重要的是损伤组织的恢复,可适当冰敷并注意休息。此时,如果不恰当地按摩揉捏,可能加重症状,甚至造成关节脱位。

  扭伤24小时后,若症状减轻,只有轻微肿胀、疼痛,可外用红花油等外用药缓解。如果此时疼痛仍很严重,或发现其他异常情况,应及时就诊,遵医嘱治疗。

  2

  有血栓者

  已发现血栓的患者一般不建议轻易按摩,否则可能加重病情。尤其是有静脉血栓者,轻易按摩可能让血栓移动,一旦血栓进入肺、脑等重要部位,十分危险。

  这类人如果想通过按摩保健,应选择正规医疗机构,咨询医生并排除相关风险后进行。有血栓者,一旦发现腿脚明显肿胀,不要随意用力按摩、拍打等,应在医生指导下抚触下肢,以免血栓脱落。

  3

  糖尿病患者

  糖尿病患者本身就容易出现血管、神经相关的并发症,且一旦发生皮肤破损,恢复起来更慢。尤其是对血管较为脆弱的老年糖友,更应注意不要用力太猛。

  建议糖尿病人按摩时提醒医生或按摩师,力道要轻柔、缓慢一些,避免猛烈冲击;与普通人相比,适当缩短按摩时间。

  按摩不伤身,记住三要点

  上面提到的按摩风险,与人群、按摩方式等有关。为了充分利用按摩保健,又避开这些危险,熊小知建议大家记住下面几点。

  1

  按摩也有禁忌症

  很多颈肩腰腿痛的病人,并不一定适合按摩。例如患有椎体结核、肿瘤等疾病,应立即去专科治疗。颈椎病、腰椎间盘突出等患者如果按摩不当,易加重症状。

  怀疑自己有骨关节疾病者,应在正规医院骨科请医生明确诊断,排除相关禁忌症后,遵医嘱进行按摩推拿。椎间盘突出等疾病的患者,常需要先拍片,完成相关检查后,才能更好地观察软组织,确定能否按摩。

  2

  治疗性按摩,到正规医院

  有治疗效果的推拿按摩属于医疗行为,需在掌握相关医学知识的基础上进行,如中医经络、西医解剖学等知识。如果需要治疗疾病,建议到正规医院进行按摩。

  美容院、温泉洗浴中心等地方的按摩师,虽不排除是专业训练出来的,但大部分学习时间很短就上岗了,对疾病的理解不是很到位。在这些地方适当保健、放松一下是可以的,但通常不能上升到医学治疗作用。

  3

  按摩效果别只看疼不疼

  有人认为按摩越疼越有效果,也有人觉得按摩后不疼就是疾病好了。其实,按摩的疼痛感与各人感受、疾病情况、推拿按摩的医生手法等多种因素有关。疾病的痊愈也不能完全以疼痛减轻为标准。可能一时疼痛减轻,但疾病还没彻底好起来。

  如果在医院做理疗、按摩,应遵医嘱进行。如果是在非医疗机构按摩后,发生明显肿胀、疼痛且好几天都不消退,应及时到医院就诊。

  熊小知希望按摩能给你带去健康,而不是增加身体的负担。千万要记住:不该乱按的时候别碰,该按的时候找对人!▲

  本期编辑:张瑾   美编:靳丰华

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

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