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关于冷冻卵子技术 你怎么看?

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摘要:2014年10月,美国科技企业巨头苹果公司和facebook为让女员工排除上述顾虑,安心工作,贴心地推出一项新“福利”:即为女员工报销冷冻及储藏卵子的费用,人均最高可达2万美元。而最近,在线旅行社携程宣布,其将在公司内部拓宽生育基金的内容与使用范围,为中高级女性管理者提供10万元至200万元不等的费用,及不超过7天的带薪休假,使她们能享有冻卵等高科技辅助生育福利。

  2014年10月,美国科技企业巨头苹果公司和facebook为让女员工排除上述顾虑,安心工作,贴心地推出一项新“福利”:即为女员工报销冷冻及储藏卵子的费用,人均最高可达2万美元。而最近,在线旅行社携程宣布,其将在公司内部拓宽生育基金的内容与使用范围,为中高级女性管理者提供10万元至200万元不等的费用,及不超过7天的带薪休假,使她们能享有冻卵等高科技辅助生育福利。

  这一新闻让“冻卵”这一生殖技术再次进入大家的视线,此前很多人了解“冻卵”一词也更多来自于娱乐圈的女星们。比如,2015年,徐静蕾就公开接受媒体采访,详细披露自己2013年奔赴美国冻卵的过程,并且表示:“这是世上唯一的后悔药”,当然接受“冻卵”这一生殖技术的明星们还包括林志玲、舒淇等女星们。

  1986年首次人卵子冷冻-复苏并成功受孕后,冷冻卵子成为保存妇女生育能力的有效储备方式, 卵子冷冻不仅可以储存肿瘤患者放、化疗前和年轻时暂不想生育等女性的健康卵子以实现其日后做母亲的愿望,  而且可以避免在冷冻胚胎中带来的伦理、道德、法律等问题。如同“试管婴儿”技术一样,如今,越来越多女性们开始关注“冷冻卵子”这一技术了。

  何谓冷冻卵子技术?如何操作?

  卵子冷冻技术是指对经过手术方式取出母体的卵母细胞进行慢速或玻璃化冷冻,待准备生育时复苏冷冻的卵母细胞在体外受精后进行胚胎移植的技术。世界首例慢速冷冻卵子婴儿于1986年诞生,首例玻璃化冷冻卵子婴儿于2004年诞生。玻璃化冷冻能使保护液在短时间内呈玻璃态,可以避免细胞内冰晶形成所致的伤害以及细胞外界引起的渗透压影响。与传统的慢速冷冻方法相比,玻璃化冷冻对卵母细胞和胚胎造成的伤害明显减少。

  通常冷冻卵子流程如下:女性在医疗机构的体检后,按规定口服或注射促排卵药物,促使卵巢内多颗卵子同时成熟,使用药物的10-12天后,医生会使用穿刺针在b超引导下,通过阴道穿刺取出卵巢内成熟的卵子,数量为10个左右。目前的医疗水平也可以做到无痛,全程不超过30分钟。接下来医生将取出的卵子进行玻璃化冷冻(把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液,然后立即投入零下196℃的液氮中保存。当需要使用卵子时,就从液氮中取出卵子,使用药剂进行复原。

  冻卵的利与弊

  利

  1)解决大龄单身女青年、出于事业或经济上考虑而暂缓或推迟生育女性的生育问题

  随着经济与社会的快速发展以及女性受教育程度的提高,现代女性不断接受开放、 独立和自主等思想观念的洗礼,正从传统的家庭角色中脱离出来,逐步成为经济独立、 思想开明、 追求较高社会地位的新时代女性

  2)解决特殊人群的生育需求

  第一类是因疾病而导致卵巢功能可能被损伤的女性。比如某些恶性肿瘤患者,由于手术、化疗或放疗有可能损伤卵巢功能;以及那些因接触过量放射物质和有毒物质可能影响生育能力的女性,如x光医生、宇航员等,可选择冷冻卵子。

  第二类人群是丧失卵巢功能,接受别人赠卵的女性,捐赠的卵子冷冻更是必不可少的。

  

  1)手术的风险

  冷冻卵子的一个关键过程就是取卵,女性取卵远不如男性取精那么简单,从促排卵到取卵要经历多种风险。比如,促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。虽然取卵手术是一个“微创”的小手术,但也会有出血、感染的可能性,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。虽然是小概率事件,但一旦发生反而得不偿失。

  2)冷冻卵子面临的损伤问题

  冷冻的卵子也可能受到其它损伤,比如卵子中含有很多水,在冷冻时容易形成冰晶,冰晶在进行解冻时有可能对卵子的细微结构、染色体造成损伤,因此冷冻卵子的复苏率较低,解冻后卵子的受精率则更低。 一般说来,冻存的卵子解冻后有50%左右可以成为有效胚胎。

  3)存活率

  据美国人类辅助生育技术学会提供的样本数据显示,2012年里353份解冻卵子中仅有83份存活,而2013年解冻的414份卵子中只有99名婴儿降临人间,两次样本存活率都在24%以下。不过要指出的是,当时的一些卵子冷冻和解冻方法已经过时,以至于拉低了成功率。此外,2013年8月在杂志fertility and sterility刊登的一项研究结果表明,30岁或以上女性的冷冻卵子存活率不足25%。但南加州大学生殖中心的消息似乎乐观得多。消息称,迄今为止通过冷冻卵子降生的婴儿大约有5000名。一份有关900多名来自“冷冻卵子”婴儿的研究表明,和普通婴儿相比,这群婴儿没有显示出更高的出生缺陷率。还有一项研究结果显示,和新鲜卵子衍生的胚胎相比,冷冻卵子衍生胚胎的染色体也没有显示出更多的缺陷。2014年的一项新研究表明,卵子冷冻并没有增加妊娠并发症,全球还有30多万儿童,是使用慢速冷冻保存技术从“冷冻胚胎”中出生的,也没有被发现出生缺陷明显增加。

  4)其它风险

  卵母细胞冷冻复苏存活率、体外受精率偏低,且不稳定;与自然状态下体外受精技术相比,冷冻卵子受精后所形成的受精卵不分裂或胚胎增长缓慢,不能发育成囊胚的比率明显增高;冷冻后卵子多为裸卵,目前世界范围内冷冻卵子出生后代年龄均较小,卵子冷冻对这些孩子远期健康是否有影响尚无大样本的研究, 该技术的广泛应用目前仍有争议。

  5)伦理性问题

  目前“冻卵”属于辅助生殖技术范畴,我国法律有明确规定,必须是持有“三证”(结婚证、身份证、准生证) ,且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。而辅助生殖技术对于冷冻卵子更有严格规定,国内尚未批准为未婚女性或者有正常生育能力的夫妇冷冻保存卵子或胚胎。人卵子冷冻技术和可能涉及的卵子赠送过程,应在生殖医学伦理委员会监管之下进行。

  卵子冷冻技术虽然可以帮助大龄单身女性保存生育能力并可能解决部分生殖难题,但也可能给女性带来虚假希望及创造新的难题(例如高龄生育)。大龄单身女性卵子冷冻目前在我国尚不可行,也有可能带来的相关伦理问题,因此应该积极鼓励女性适龄婚育、同时呼吁国家在社会政策层面为女性提供更多便于其进行适龄婚育的政策及措施,是目前用以改善女性生育现状更尤为可行的办法。如果将来国家放开对单身女性卵子冷冻的限制,到时候应该合理运用卵子冷冻技术,将其与伦理道德有机地结合起来,充分发挥该技术积极有利的方面,尽最大努力使卵子冷冻技术造福人类。

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