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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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孩子发烧咳嗽,家长如何应对?北京儿童医院专家给您支招

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孩子发烧咳嗽,家长如何应对?北京儿童医院专家给您支招

高恒妙(国家儿童医院医学中心 重症医学科 副主任医师)


随着冬天到来,一年一度的感冒高峰又来了,其实每到每年冬天,孩子发烧的、感冒的、咳嗽的、孩子都会是一个高峰。这个主要是因为每年冬天的时候,这个季节的特征决定的,这些跟感冒相关的这些病毒,它的活动毒性都会非常高,这时候就人的抵抗能力容易下降,这就很容易引起感冒发烧。

孩子感冒了会有各种各样的表现。但是最突出的通常有三个:

主要表现的症状是什么?

1、发烧,体温可以很高,也可以是一般的发烧

2、流鼻涕,孩子往往鼻子不通气,鼻塞,鼻涕可以是清鼻涕,也可以是脓鼻涕。

3、咳嗽,那么通常如果我们在冬季,如果孩子其他的情况都挺好,只是有点发烧,流鼻涕,咳嗽。


孩子咳嗽了,家长应该怎么办?

那么绝大部分的孩子都是感冒了,那需要我们了解一下这些症状对孩子意味着什么。

那第一个我们先说咳嗽,咳嗽实际上是孩子的像(感染)各种呼吸道疾病以后一种,我们叫自我保护性的反射。

因为当他的咽部或者气管等等。这些部位受到刺激,特别是有些痰液的时候,他必须要把这些痰液拍出来,所以这时候,他自我保护性的就是通过咳嗽来把痰液排出来。所以当孩子感冒以后,如果出现了咳嗽,家长尽管放心,这时候一定不要担心,因为咳嗽对孩子来说相对是个好事。

Tirps:

(咳嗽:是机体的防御性神经反射有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但如果咳嗽不停,由急性转为慢性常给患者带来很大的痛苦。)


那么真正不好的事是什么呢?

是孩子有痰液他又不咳嗽,或者咳嗽很弱,痰液咳嗽排不出来,这种情况下可能会造成气管或气道的堵塞,这时候能把孩子憋坏了,这才是真正的危险,所以一般感冒以后孩子咳嗽,只要不是特别厉害,不是提别严重。

什么叫特别严重呢?就是他咳嗽特别频繁,不能很好睡好觉,休息不好,那么这个时候就叫咳嗽比较严重了,需要们用镇咳药去处理一下,那么一般的轻微的咳嗽,我们完全不需要担心,也不需要什么特殊的药物治疗,那么有的人统计过,尽管不是说特别准确,但是有人统计过,这咳嗽和流鼻涕两周、三周是很常见的,同样怎么处理还是跟开始我说的一样,如果这咳嗽不严重,我们不必急于用药,如果他有痰,可以让周围的环境湿度要好一点,屋里用个加湿器什么这些,完了再一个,如果觉得他有痰,孩子咳嗽的时候给他拍拍背,让他痰容易出来,吃的饮食要清淡一些,就像中医说的那些上火的生痰的,大鱼大肉了,那么这几天先少吃一些,或者不吃,要吃清淡一些,这样会有利于孩子的康复。


孩子发烧了:家长应该怎么办?

第二个问题就是发烧,那么家长可能,对多数的家长来说,可能对发烧比对咳嗽更担心,担心什么?担心的是发烧,把脑子烧坏了,烧傻了,那么这点大伙儿可以放心,就是我们医学经过多年的研究,至少从上个世纪我们就知道,单纯的发烧,哪怕体温到39度 40度,是不会把脑子烧坏了,那么发烧其实它同咳嗽一样,它也是一种机体保护性的一种反应,就是说病毒到了我们体内了,我怎么把它排出来呢?

我要动员我体内的所有的战争力量,白细胞、各种杀灭病毒的这些细胞因子,要和病毒去作战,要去杀灭病毒,这样我们身体才会好,那么在杀灭病毒的这个过程当中,不可避免地会释放一些病毒破碎以后小的碎片,这些会引起身体的(我们叫炎症反应),所以发烧从根本上来说,一种对机体的保护,是促进疾病康复的,尽管他发烧了,有时候温度还挺高 39度,但是孩子很活泼,什么都不受影响,那么这时候不一定非得需要去给他进行退热处理,我们说一般的感冒的病程多长,那么不同的程度的感冒不一样。清的感冒可能这个发烧过程没有,或者只有一天半天,但是多数的孩子,可能发烧在两到三天,那么少数偏重的可能在四五天甚至五六天,烧的时间会比较长,如果没有其他的问题,到时候你即使不用药,他自己也会退下来,那么说发烧要不要吃退烧药?要不要进行退热处理?有的情况需要。什么情况?

其实很简单的一个原则:就是说如果发烧导致了,这个孩子浑身不舒服,比方说头疼,四肢疼,浑身难受,食欲不振等等,这些问题的时候。那这时候我们可能需要给他一点退热的处理,如果说是腋温(就是腋下的温度)是超过38度以上的,这个时候又难受,就可以给他一些退热的处理,那么在退热处理的时候。


健康小知识:单纯发烧并不会烧坏脑子


首选的是药物治疗。首选是药, 我们常用的两种,安全性退热效果都比较好的,一种是对乙酰基酚,一种是布洛芬,这两种药物都可以,那么如果这两种药物退热效果不好,那么通常来说,如果实在是烧得厉害又难受,可以考虑进行一些物理降温,物理降温最好的办法是什么?

(发烧时如果出现:头疼、四肢疼、浑身难受、食欲不振等可酌情对症用药。)

目前认为就是温水浴,所谓温水浴是一个比较问的词,说白了就是洗个热水澡,这个水温要控制,控制到多少?一般不要超过37度,通常36、27度的水,这是一个.第二个洗的方法:不是说东擦擦,西擦擦就可以了,既然是洗澡,那就跟我平常洗澡区别不大,你可以他坐到盘里也可以淋浴,一次通常,一般至少要20分钟到半个小时,才能起到降温的效果,所以关于这两个症状的处理,只是对症处理,因为对绝大数的病,感冒,一般来说超过95%以上都是病毒。这个病最大的特征是什么?


发烧:发烧是机体的防御性神经反射,是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制,常给给患者带来很大的痛苦。


孩子感冒了:多久病症才会缓解?

叫自限性,这是一个医学用语,什么叫自限呢?就是自己有一定的时限。那么到了时间你想它好都难,不到时间,同样你想它好也不可能。

健康提示:切勿盲目使用药物

所以第一个家长的心志要平稳平和。在这个一般感冒时候,不用过于着急,那么过于着急的表现就是抓过来药就想吃,恨不能两个要不行,三个十个八个的药喂。其实是完全没有必要。因为对于症状轻微的孩子来说,这些药用不用可能作用不大。那么对于症状真正重的,特别是西药的这种复方制剂,只能选一种不能多用,多用了会造成不同的成分之间的重复用药,那么某一种药物成分。可能就是过量甚至中毒了,这样的例子几乎我们每年都能遇到。

自限性疾病:

就是疾病在发生到发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不要特殊治疗,只需要对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。



孩子感冒了: 什么时候需求要医院?

那么当孩子感冒以后,好多家长比较纠结的就是,我要不要去医院,完了什么时候去合适,有没有必要,会不会再传染其他的病,其实这些确实是很现实的问题,特别是孩子到医院以后,因为你不知道,其他的病人是什么病,有些病可能是有传染性的,确实容易传染上其他的,有的孩子跑医院跑多了,就反复感冒,其实也是这个原因。

那么什么情况下需要去医院?一般的来说如果孩子,只有感冒症状,比方说发烧了,流鼻涕了,有点轻微的咳嗽了,没有什么其他的因素,这时候可以在家里吃药就可以。没有必要非得去医院,但是孩子一旦出现了,你比方说精神特别不好,这孩子一天叫不醒,或者是咳嗽,不光咳嗽这孩子憋气,不管咳嗽轻重,如果这孩子看着喘气费劲了,这时候一定要到医院,另外就是还有一些其他的,比较少见的,你比方说,身上出了什么样的皮疹,特别是出血的皮疹等等这些或者有其他的症状,抽风了什么这些问题。就一定要去医院,要去查一下看看,如果有问题及早治。

那么对于一个没有并发症的,没有任何其他的问题的感冒,我们在家里就可以了。


健康提示:出现并发症时需要及时就诊


国家儿童医院医学中心(高恒妙)

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