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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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对付ED有三大法宝

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摘要:上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科教授卢慕峻小李今年刚过岁是公司里的业务骨干平时为工作和家庭忙忙碌碌最近发
□上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科教授 卢慕峻     小李今年刚过35岁,是公司里的业务骨干,平时为工作和家庭忙忙碌碌,最近发现和老婆在一起亲热时有点力不从心。起初他还不以为然,认为是工作太累造成的。慢慢老婆也发现小李有点不太对劲,表现一次不如一次,连忙催着他去附近大医院的男性专科就诊。男科专家给小李做了一个全面的男性专科检查,发现他患上了阴茎勃起功能障碍(ED)。     ED是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED在中老年男性中的发病率还是非常高的,据国内外统计数据报道,40岁以上男性在一生中有40%左右发生过不同程度的ED。ED往往伴随着男性的其他疾病和亚健康状态同时发生,比如早期的高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等,同时也和性激素水平、生殖器发育异常、损伤等因素有关。     ED是一种可以治疗的疾病,其治疗方法有多种,包括基础疾病的处理(高血压、糖尿病、高血脂等)和生活方式的改善(戒烟酒、保证睡眠、控制体重、地中海饮食和加强下肢运动等),口服药物治疗,真空负压吸引,低能量冲击波(LI-ESWT),阴茎海绵体或尿道血管活性药物注射和手术治疗(阴茎假体)。     口服药物治疗主要是应用PDE5抑制剂(PDE5i)一类药物,包括短效的西地那非和长效的他达拉菲。该类药物可以在性生活前1~2个小时临时按需服用,也可以每天按时服用。药物对于70%左右的ED患者都能起效,最新研究发现长期小剂量服用PDE5i,不仅能够改善阴茎内皮功能,还能够改善全身血管系统的功能。     低能量冲击波是近几年国外对于ED治疗的最新研究进展和治疗方案。该方法通过冲击波探头释放的能量,刺激阴茎海绵体血管再生和改善内皮细胞功能,对于中重度的勃起功能障碍效果明显,是欧洲泌尿外科推荐的ED一线治疗方案。该方法1周治疗1次,每次治疗时间15分钟~20分钟,总共治疗4次。治疗结束后1~2个月逐步起效。其特点是微创、安全,对于一些口服PDEi5无效的患者,可以起效或者改善其疗效。     手术治疗(主要是阴茎假体)是目前国际上ED治疗的终极武器。其原理是通过阴茎海绵体内植入两根水柱支撑体,使阴茎达到持续勃起并完成性生活。其优点是勃起的时间和硬度完全掌握在患者手中,可以随心而动、自由勃起;缺点是假体价格较高,植入后有感染、机械故障等风险,但总体发生率很低。在所有ED的治疗手段中,阴茎假体是ED患者及配偶满意率最高的治疗方法。(袁蕙芸整理)
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