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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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月经量越来越少是卵巢衰老的信号吗?2种情况要小心

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摘要:当卵巢衰老时女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋润还会逐渐出现其他各个系统的变化如阴道萎缩干涩性生活障碍性冷淡潮热失眠多梦易怒等更年期症状

  指导专家:广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦 副主任医师

  刚30岁出头的王女士最近大半年来月经量似乎少了很多,每次大姨妈来的时候,只需要用护垫即可,而且两三天就结束了,刚开始她觉得蛮省事的。但后来听身边一些女性朋友说:月经量越来越少,是卵巢开始衰老的信号。这可把她吓了一跳:才30多岁,卵巢难道就要衰老了?

  一般来说,女性一次月经持续的时间为2-7天,多为3-5天,每个月经期的失血量大概为5-80ml,若每次月经期的失血量在5ml以内,即为月经过少。这个量,该怎么去判断呢?其实,女性朋友也可以通过经期使用的卫生巾量来大概评估:正常情况下,女性在月经周期时平均每天使用的卫生巾约为2-4片,如果十片装的卫生巾,整个月经期一般一包左右,但如果每次月经周期只用几片护垫就搞定了,那么则为月经过少了。

月经量越来越少是卵巢衰老的信号吗?2种情况要小心

  很多人知道,月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,所以当卵巢开始发生衰退时,的确会出现一个月经减少-月经稀发-闭经的变化过程。除了月经的变化外,当卵巢衰老时,女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋润,还会逐渐出现其他各个系统的变化:如阴道萎缩干涩、性生活障碍、性冷淡、潮热、失眠、多梦、易怒等更年期症状,身体上也会发生微妙的改变,如体型发胖、臃肿、臀部下坠、腰围增粗,皮肤、毛发干燥无光泽,骨质疏松等。这种因卵巢功能衰退而引起的月经量减少,常可通过超声及性激素的检查发现。

  那么,月经过少,仅仅是因为卵巢要衰老了?其实也不然,月经量过少,也还可隐藏着其他妇科问题呢:

  内分泌因素

  内分泌系统是人体很重要的一项调节系统,正常情况下各激素水平保持在一种平衡的状态中,但如果因为某种原因使得这种平衡被打破了,则有可能会导致机体内分泌系统紊乱而引起相应的临床症状。

  多囊卵巢综合征( pcos) 是生育期妇女的常见疾病,它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。在临床上主要表现为月经稀少(甚至闭经)、肥胖、多毛和不孕。所以,对于一些年轻女性,若存在月经稀少、甚至闭经的现象,且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象,应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”,最好到医院进行血液检测,看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。

  泌乳素,也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种,从正常的生理来说,女性怀孕8周开始血泌乳素增高,以促进乳腺发育和为泌乳准备,但某些女性因为一些病理方面的原因,如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退,或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物,如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等,使得外周血中泌乳素水平持续超过正常范围,出现高泌乳素血症。血清中这种高泌乳素水平也可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵,从而引起月经量减少、月经稀发,甚至闭经、不孕等。

  子宫内膜因素

  在月经周期中,子宫内膜是呈周期性变化的,子宫内膜分为基底层和功能层,基底层靠近子宫肌层,不受卵巢激素周期性变化的影响,在月经期不发生脱落,功能层由基底层再生而来,受卵巢性激素的影响而出现周期性变化,在未受孕时功能层随月经期出现坏死脱落,从而形成月经。在子宫内膜基底层仍处于完好状态时,基底层是可以很快地修复内膜功能层,并进入下一个月经周期的循环中。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜时,则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连纤维化甚至瘢痕化,使得子宫内膜的周期性变化发生了改变,临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少,甚至出现了闭经。

  所以对人流术后或其他宫腔手术术后出现月经过少时,需警惕子宫内膜损伤的可能,可给予宫腔镜检查进行诊断并采取相应的治疗,以改善宫腔粘连导致的月经过少甚至闭经。

  总之,在发现自己月经突然变少时,女性朋友应及时就医,请妇科医生帮忙寻找原因,并给予及时的治疗。

  (通讯员:林惠芳)

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