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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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宫颈癌疫苗想打要趁早

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摘要:宫颈癌疫苗能有效预防的病毒感染相关的宫颈癌及的感染导致的生殖器疣自年疫苗上市至今疫苗提供的抗体还没有减弱的迹象内地女性若想接种的话只能去往香港澳门或台湾接种

  前不久《财经》杂志一篇报道宫颈癌疫苗缘何在内地“迟到”的文章,让大家关注起世界上首个癌症疫苗——宫颈癌疫苗。它是不是真的能预防宫颈癌、又是如何预防宫颈癌的、为什么接种宫颈癌疫苗还有年龄限制?请看果壳健康的详细分析。

  癌症在大家的观念里总以一种战无不胜的恶魔形象出现,很难治疗。但是现在却有一种疫苗可以预防宫颈癌的发生,降低70%宫颈癌的发病率。这就是世界上唯一的一种癌症疫苗——宫颈癌疫苗。

  自从首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市,如今它已惠及全世界100多个国家和地区,包括中国的香港、澳门和台湾。由于它至今未能进入中国大陆,因此不少女性选择去香港接种。

  这支疫苗为什么会受到全世界女性的追捧?它如何能够预防癌症?让我们来深入了解一下。

  会引起癌症的病毒

  从医学角度来说,“宫颈癌疫苗”这个名字并不确切,它其实应该叫做人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,简称hpv)疫苗。但由于99%的宫颈癌都跟hpv感染相关。所以,如果能有效控制hpv的传染,也就能有效降低宫颈癌的发病率。因此,hpv疫苗又被称做宫颈癌疫苗。

  hpv是一组嗜上皮细胞(感染皮肤或粘膜)的dna病毒的总称。它有超过100种型别,其中约40种是生殖道上皮hpv。人们感染了hpv通常没有任何症状,因此很容易通过生殖接触传播开来。

  当我们感染了hpv,90%的情况下,我们的免疫系统会默默地在2年内把它们清除干净,不让我们察觉。但必须指出,我们的免疫系统跟马其诺防线一样,并非固若金汤,因此,有些hpv就还是可以“非法移民”到我们体内。

  hpv的特殊之处就在于,不同型别,引起的疾病也不相同。举例来说,流感病毒虽然也有很多型,但它们都只会引发流感,不会引发别的病。而hpv却除了能引发宫颈癌,还能引发尖锐湿疣、肛门癌等多种不同的疾病。

  依据其引发癌症的危险程度,hpv可以分为高危型hpv(引发宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等癌症)与低危型hpv(生殖器尖锐湿疣等良性病变)。

  注射宫颈癌疫苗要趁早

  宫颈癌,作为女性专属癌症,以每年50万新增病例及每年25万的死亡人数(80%集中于低收入国家),成为世界第2常见的女性癌症。在中国,每年新发病例估计近10万,约占世界新发病例总数的1/5;死亡人数约为3万。

  现在全世界有两家公司生产hpv疫苗,一种是4价疫苗,针对hpv-6、hpv-11、hpv-16和hpv-18这4型病毒;另一种是2价疫苗,只针对hpv-16和hpv-18。其中hpv-16和hpv-18都是会引起宫颈癌的高危型hpv。

  由于hpv疫苗只能预防hpv感染,不能治疗,所以,只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护。目前美国及世界卫生组织(who)认为能获得hpv疫苗保护的人群年龄为9-26岁,而最适宜接种年龄为11-12岁。

宫颈癌疫苗想打要趁早

  不同年龄段女性人类乳头瘤病毒感染率,美国全国健康与营养调查2003-2006年数据。来源: hariri s, unger er, sternberg m, dunne ef, swan d, patel s, et al. prevalence of genital hpv among females in the united states, the national health and nutrition examination survey, 2003–2006. j infect dis. 2011;204(4):566-73

  由美国全国健康与营养调查2003-2006年数据可以看出,14-19岁这一年龄段的女孩超过20%已经感染了hpv,hpv感染率在20-24岁时达到高峰近50%。而hpv是最主要的传播途径即为性接触传播,所以没有性接触的11-12岁女孩(9岁即可接种,但请家长与医生商议后决定)是最适宜的接种人群。

  男性也会受hpv感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病,虽然机率较低,但因为受感染的男性可以将hpv传染给自己的性伴侣,所以接种疫苗对男性来说,也是有意义的。当然,他们也适用此年龄规则。

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