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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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女人这一辈子,能承受多少次剖宫产?

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摘要:现代人大多很重视分娩安全部分女性就很担心自己第一胎剖腹产还被告知是瘢痕体质太快生二胎会不会有隐患事实上这种担忧是多余的因为二胎并不是和头胎间隔越久越好

  二胎政策放开后,不少女性琢磨着生第二个娃。30多岁的陈女士就是其中之一,今儿她和先生一起过来产科咨询相关问题:“医生,我想要个二宝,但是我前年刚剖腹产生下大宝,又要疤痕体质,是不是得等几年再生?可是到时候我年纪又大了。”见小俩口似乎有些误解,我觉得还是得仔细讲讲。

  现代人大多很重视分娩安全,部分女性就很担心自己第一胎剖腹产还被告知是瘢痕体质,太快生二胎会不会有隐患。事实上,这种担忧是多余的,因为二胎并不是和头胎间隔越久越好。

  剖腹产多长时间后能要二胎?

  不是隔越久越安全,2-3年是最佳间隔时间,建议不要超过4年,因为剖腹产后随着时间推移,产妇子宫切口的疤痕将逐渐纤维化,疤痕组织也越来越薄,这样会造成二次怀孕时子宫破裂的可能性增加。

  

女人这一辈子,能承受多少次剖宫产?

  女人的一生,能承受几次剖腹产?

  医生的建议是:尽量不要超过3次。不久前一位曾剖腹产两次的宝妈过来这边进行第三次剖腹产手术,考虑到她多次剖宫产史、瘢痕子宫,是高危妊娠,医院将她定为产科重点监护,对她密切关注,可惜她术中还是出现产后大出血了,甚至子宫破裂不得不进行切除,如果不是救治快速、病情评估充分,产妇可能就那样走了。

  正常情况下,第二、最多第三次剖腹产后,医生是会建议产妇做绝育术的,因为3次以上包括3次的剖腹产,子宫疤痕很可能在妊娠后期诱发自发性子宫破裂,增加分娩的危险性。

  见小俩口听得入神,我再接再厉:国外研究表明,女性流产后半年内再次怀孕也没问题的。苏格兰的医生在1981~2000跟踪调查近31000名第一次怀孕流产后很快就怀孕的女性,发现流产后半年内怀孕的女性生下健康宝宝的比例是85%,而间隔两年以上再怀孕的女性,生下健康宝宝的比例反而只有73%。

  听完,陈女士和先生踌躇着问了出来“这样子,好吧。谢谢医生,我还有一个问题,就是我之前是剖腹产,这一胎有机会选择顺产吗?”

  

女人这一辈子,能承受多少次剖宫产?

  前一胎剖腹,下一胎能顺产吗?

  现在基本上所有孕妈都觉得,上一胎剖腹产,这一胎也只能剖腹了。其实不然,能否顺产影响因素很多。比如,头胎是因为胎位不正或羊水问题、胎心不佳剖腹产的,二胎顺产几率高达80%~90%。但如果头胎选择剖腹产是因为产妇骨盆太小、产程迟滞的话,第二胎产妇还是会有一样的问题顺产的难度较大。

  除此之外,剖腹产切口也对第二胎的分娩方式有影响。院内临床数据显示,头胎采取子宫横切剖宫产的,二胎顺产时子宫破裂的几率在0.5%~4%之间,而头胎采取直切或者倒t切法,二胎子宫破裂几率在9%上下。很明显,头胎采用横切剖腹产手术的宝妈二胎顺产会比较安全。

  像陈女士夫妻这样有强烈愿望顺产的,建议是选择有资格做30分钟紧急剖腹产的医院,才没后顾之忧。

  

女人这一辈子,能承受多少次剖宫产?

  ps:最新的国际急症手术指南根据紧迫程度把剖腹产手术分为4类:最危急为i类手术,医院需设专用绿色通道和紧急剖腹产流程,以保证从做剖宫手术决策开始到胎儿娩出在30分钟内全部完成。现在省会城市三甲医院的妇产科基本都能完成。

  正常情况下,剖腹产之后再生育,3年左右再孕是比较理想的,过早怀孕新形成的瘢痕容易在妊娠末期或者是分娩过程中涨破,造成腹腔大出血甚至生命危险。专家提醒,剖腹产后再次妊娠,条件允许的话可采用阴道分娩,但有严格的适应症。排除骨盆狭窄、胎位不正、宫内窘迫胎儿缺氧和胎儿巨大等原因,做好怀孕前中后各期管理,上一次剖腹产的宝妈下一胎也可以顺产,不仅减少创伤,对母婴的健康也有好处。

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