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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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为什么会做重复而连续的梦?

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摘要:今天我们主要要探讨的问题是梦境的重复性和连续性很多人可能有过这样的经验反复的梦到一样的场景主题和事件有的时候又会在原有的剧本上发展出新的人物情节和故事这到底是为什么呢

  这一天,阳光明媚,微风轻拂,你不知何故置身于一个熟悉而又陌生的场景中,你有一些感觉莫名奇妙,摇了摇昏沉的脑袋,就好像前一刻你还在办公桌上打盹。

  你仔细打量着这个场景,你似乎能够说出每一栋建筑的功能、每一条道路的尽头通往哪里,但你却怎么也想不起来自己什么时候,因为什么来到过这里。你听到有人在呼唤你,你认出这是你曾经的同学,他越走越近,但是你却总感觉分辨不真切,他的脑袋仿佛是你不久前在杂志封面上看到的人物,你却一点没有感到不协调,就好像事情本应如此。你看见他费力的张口,不断的叫喊,终于听清楚他的声音“下班啦!”

  时间过了几个世纪之后,你睁开眼,擦了擦小臂上的口水,看到桌上的杂志封面,又回头看了看叫醒你的同事,不好意思地笑了笑。

  梦是一个很神奇的东西,当你身处其中时,一切都是那么自然,可以像007一样逃过九死一生的追杀,也可能像蝙蝠侠一样拥有超能力。而当你清醒时,回想起来,一切又是如此的荒谬,不合逻辑,驴唇不对马嘴。

  今天我们主要要探讨的问题是梦境的重复性和连续性。很多人可能有过这样的经验,反复的梦到一样的场景、主题和事件,有的时候又会在原有的剧本上发展出新的人物、情节和故事。就像是一部肥皂剧,前后集未必衔接连贯,主题有时也超没品位、甚至三俗,以至于即使是作为导演、编剧兼主演的你,也搞不清楚故事背后有什么深刻的道理或者暗示。

  你每天晚上都做梦么?

  通常我们对一件事情感到惊奇,是由于这件事情的发生发展违背了我们的预期,而我们的预期则来源于我们日常生活中积累的,对于事情发生概率的常识,而同一个梦境重复出现毫无疑问属于不太可能发生的事件:在很多人看来,做梦并不是一次完美的睡眠的必需品,大多数人会觉得自己并不是每天都在做梦,而且大多数从睡梦中醒来的人,梦中的欢愉也会随着第一泡尿一起烟消云散。

  如果不刻意去记录的话,我们脑海中能够回忆起来的梦大概有几个特点:

  1、这tm实在是太爽了

  2、这tm实在是太可怕了

  3、这tm实在是太诡异了

  如果一个相似的梦境反复出现,那么它就会成为一个很诡异的事情,也就更容易被我们记住。然而,事实上,一个梦境重复出现也不是什么难事,主要有两方面原因:

  1、我们做的梦太多了,一个人平均每天晚上的睡眠要做5-6个梦。在我们睡眠的过程中,浅层睡眠、深层睡眠和快速动眼睡眠(rem)是周期性循环出现的,一晚上大概能循环5-6个周期。越到后面,rem的时间会越长,在第一个周期可能rem阶段只有几分钟,在最后一个周期时已经有1-2个小时了。rem睡眠阶段大多伴随着梦境,这个时候你的眼球是在飞速转动的,大脑活动也和醒的时候没什么差别,但是身体是僵直不能动的,这可能是为了保护我们不至于在梦境中做出一些奇怪的事情(梦游往往并不发生在快速动眼阶段)。通常情况下,如果你不是刚好在做梦时醒来,你很难意识到自己做过梦,这也是为什么我们会觉得有时候做梦,有时候不做梦,其实我们每天晚上都做梦。

  2、梦境的材料是有限的,如果拿文艺作品的流派来做比喻,我们的梦境无异于魔幻主义的、超现实主义的、后现代的作品,简而言之就是没什么逻辑,同时也没什么下限,因为做梦时我们大脑中负责逻辑和控制的前额叶是在休息的。即使如此,艺术也要来源于现实,也就是说,我们梦境的材料是来源于现实的,虽然可能经历了一些歪曲拼凑,比如把a的头和b的身子结合起来,或者和高中同学讨论现在的工作,但总归是有一定现实基础的。

  我们每天要做那么多的梦,并且做梦的材料都来源于生活,因此梦中出现重复的情境也是正常的,而且重复的梦境往往因为我们大脑多次的加工,并且本身给我们带来的奇怪的感觉,也更容易被记住。

  重复主题的梦

  有的时候,不只是情境,梦中的一些特定的主题也会重复,尤其是噩梦,比如被追赶、寸步难行等等。有的时候我们可能会感觉连续好几天都做了类似的梦。根据精神分析的观点,梦中的主题是有情绪的隐喻的。在现实生活中,我们的很多情绪都受到了抑制,而在睡梦中,由于负责抑制监控的前额叶的缺位,我们会通过做梦的方式来表达情绪。前面提到的被追赶、寸步难行这样的主题往往都是焦虑情绪的表达。如果你在一段时间的梦境中,经常出现一些负性情绪的主题,比如焦虑、恐惧,那么可以反观一下自己在生活中是否正被类似的情绪所困扰。通常我们能记住的噩梦要比好梦多,因为噩梦中我们往往会被惊醒。

  有一个比较特别的例子,就是创伤后应激障碍患者(ptsd)的噩梦,ptsd的患者通常经历或者目睹了自然灾害、战争、虐待等非常可怕的事情(失恋和考试不及格不算创伤经历),所以他们会出现重复性的回到创伤场景中的噩梦。如果先前有过类似的创伤经历,而又在一段时间反复出现这种噩梦的话,那一定要及时地寻求心理帮助。

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