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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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春运莫让心受累

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摘要:中华医学会科学普及分会主任委员王立祥春运被誉为人类历史上规模最大的周期性大迁徙春运期间天气变化多端每个人路途长短
□中华医学会科学普及分会主任委员 王立祥     春运被誉为人类历史上规模最大的周期性大迁徙。春运期间,天气变化多端,每个人路途长短不一,心情也都是错综复杂,但希望都能够平安健康回家与家人团圆。回家有一个好“心”情是必须的,因此,我们必须做足功课,防患于未然,不让心受累。     起早赶路防寒心     临床上有一种现象叫“死亡三联征”——冬季、凌晨、运动。因为人体具有生物钟节律,夜间存在“三低一高”,即夜间体内血量比白天少、血压比白天低、血流比白天慢、血黏度增高。与夏季相比,冬季人体血压有所升高,当气温骤降时,人体血管会快速收缩,血压急剧上升,有心脑血管疾病的中老年人,则可能出现脑梗、心梗、脑溢血等猝死危险。因此,早起时要缓慢坐起,活动充分后再慢慢下床,不可迅速改变体位,冬季起早赶路的人更要注意,避免悲剧发生。     长途久坐勤护心     很多人都听说过经济舱综合征,因飞机经济舱座位狭小,长时间乘坐飞机时缺少运动,加上客舱内低湿度、低气压、相对低氧的特有环境,使人容易发生静脉栓塞症,严重时可致猝死。春运路上,不仅仅是飞机,任何环境下的久坐都容易发生经济舱综合征。中老年人出门旅行,无论乘坐飞机还是火车、汽车,都要适时变换坐姿,活动双腿。即便在空间狭小的地方,也一定要站起来活动、多喝水,才能防止“祸从天降”。     睡于车中需唤心     春节回家有的人选择开车,由于车流量较大,总免不了在车内等待,有的甚至睡在车内。据介绍,车内皮革及装饰所用的材料、皮革油、各种清洗剂等都会造成车内空气污染,长时间停车开启空调可使一氧化碳等聚集于车内导致中毒,或诱发心脏病、中风乃至猝死。当驾驶员或乘车人出现头晕、恶心、困倦、咳喘、打喷嚏等不适症状时要警惕,儿童在车内休息、睡觉时更要小心。     拥堵动气勿撞心     归心似箭,人群拥挤易引发肢体冲撞,尤其捶击心前区部位时,可发生心脏震荡综合征。心脏震荡综合征是指健康人突然受到撞击胸前的心脏区域而引起的猝死。春运路上,人流量较大,无论是嬉戏打闹还是发生肢体冲突,切不可捶击对方心脏,避免发生不可挽回的损失。     腹泻脱水别乱心     春运路上由于条件限制,饮食不规律、卫生条件差等情况也会发生,易造成腹泻,严重时可导致脱水引发电解质紊乱。脱水时病人会出现无泪、口腔干燥、砂纸样舌面、尿色深黄,而且一天总尿量也会减少;电解质紊乱比如低钾血症,可致心律失常,严重者出现心跳加速、血压变化、休克甚至死亡。     异物窒息要当心     不少人有在车上吃零食的习惯,尤其是紧急刹车或受到惊吓时要小心零食落入气道引发窒息。发生异物窒息时切勿慌乱,可运用海姆里克法进行施救,就是压肚子。当有人发生异物窒息时,赶紧站到他的背后,环抱住他的上腹部,并用拳头向内、向上顶,顺利的话,他会把异物咳出来。如果患者是婴幼儿,要赶紧把他抱起来,使其头向下低于臀位,拍其背部。如果患者已昏迷,应让其平卧,压其腹部。自救时,可以自己往椅背上顶腹部,也能使异物排出。“压肚子”是多么简单的方法,对己对人却非常重要。     心跳骤停会救心     回家路上,遇到突然倒地、心跳骤停的人应该积极伸出援手。首先,运用“一呼二翻三摸四观”判断是否心跳骤停,即一呼叫无反应回声,二翻开眼皮眼球不动,三摸颈部动脉无搏动,四观胸腹部无起伏。这些就可简易判断为心跳呼吸骤停,应积极进行心肺复苏术。1.胸外按压法。双手重叠掌根置于患者胸骨下半部,即两乳头连线中点,使其胸骨下陷5~6cm,以100~120次/分按压。2.人工呼吸。捏紧鼻孔并用双唇包住口吹气,每次吹气时限1秒观胸廓抬起,频率8~10次/分。3.腹部冲击。双手掌重叠掌根置于患者上腹部,快速向内向上方施力冲击。     高领围巾紧箍心     在颈部两侧距喉结左右各5~6厘米、黄豆大小的结构叫颈动脉窦,是颈总动脉向上分支的膨大部位。颈动脉窦也叫动脉压力感受器,其血管壁上有大量密集的压力感受神经末梢,能敏感地感受动脉血压的变化,以调解动脉血压的相对恒定,也能感受外界的按压刺激,反射性地抑制心脏跳动。围巾或高领衫是许多人冬天出门时的保暖神器。但如果勒得太紧压迫颈动脉窦时,其所承受的压力要远远超过循环血压。这种强大的压力刺激会反射性地引起心脏功能抑制或心脏功能衰竭,使人心率骤减、心力衰弱、血压迅速下降,并因脑供血供氧不足而很快昏厥。同时,它还会引起长时间的反射性闭气,使呼吸骤停。     春运回家过年,是中国老百姓拽不走的情结,在这举家团圆的美好时刻,一定要警惕心跳骤停的发生。愿您春运回家路上有个好“心”情。
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