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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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古典瑜伽修习的论证与现代瑜伽修炼

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摘要:瑜伽经典告诉我们心灵具有再造生命功能的能力但并不完全受限于身体所以体弱者需要心灵之光可

瑜伽经典告诉我们:心灵具有再造生命功能的能力,但并不完全受限于身体,所以,体弱者需要心灵之光,可以有阳光之气;正如珍贵植物的生长,不仅仅取决于土地,也取决于是我们意识播下的种子。良好的身体是心灵的环境,心灵的土地必定适合培育良种,所以强健的身体必定对强大的精神有辅助作用。身、心、灵整体的平衡效应,让我们在瑜伽的练索中实现!

经由上面的描述,我们已经粗略地知见到了瑜伽的修习目的;至此,我们不妨一起来讨论一下“瑜伽”的真实含义。

《梵汉大辞典》,罗列了对梵文YOGA及其相关词义的全部解释:

YOGA

精神的集中,组织性的超脱法,冥想,静虑,心专一。

轭,系;套上轭的;(拉车的)一组动物。

相应,应学;理,如理,道理。

修行,修学,精勤修习,精勤研究。

成,成就;禅[dhyana的(译音)。

医疗,治疗;手段,方法。

印度瑜伽哲学文献中梳理出有关身体的观念如“身”、“形”、“体”等概念,认为瑜伽传统的身体观念倾向于用“过程”,而不是单纯的用实体语言来表达。身心之间是“两极相关”而非“二元对立”的,双方互为必要条件,也只有在互涉的情况下,身心才能够得到连接。

“人”被视为一个整体的身心交关的过程。在过程本体论中,每一个特定的个体都是每一个“他者”的结果。每一个特定的个体既是“自我意识”决定的,同时又是被每一个的特定个体所决定的。那些构成存在的各个个体实际上是“自我”的构成性成分。

尽管“身”可能指的是人体的外在形象,也可以指人的物质属性,但它更多地是指整体的身心交关的人。由于外在形体是“自我意识的”重要聚焦点,在涉及到“身”的段落中, “身”的确指的是“身体”。但它是一个人内在的,“活着的身体”,而不是单纯的外在的、经验到 “尸体般的身体”。事实上,“身”与“人”在形式上的联系与它们各自的表达功能,让人联想到“人”有“他者”含义的人,而“身”是与“自我”有关的人。

“身”由身体来表明“伸展”、“扩展”的意思由“伸”来解释。此外,它还是意指“精神”的同源体。这表明了人被视为“伸展”或“身场”具有物质的和精神{或心理}的相关属性,分别用“身”和“精神”来定义。

根据哈他瑜伽的阴阳的共性关系,来解释人存在的“形”与“意”:

人的物质形式常被当作“意”的展现:人能正静,人体裕宽,耳目聪明,筋能而骨强,身心和谐大方。这是由身来展现人的意的表达,相互协同的整体。

在古代瑜伽传统中,身体比喻用的是有机意象。“意”是滋养、坚固身体的“源泉”和“源头”。“意”是身体的精华,它不是从其他属性中分离出来的,而是一个人本身潜在持久和经久不衰的本源,如同比喻的说是一个单一实体的“凝固了”的形式。

这是因为“精神”或“意”不是不同于身体的另外一种存在秩序,而是人类可以藉此渗入宇宙的一种手段,“意”进入空间,其理解力渗入一切,但其影响和效果却难以察觉,这种观念在古典瑜伽传统中是一个众所周知的主题,它建立在心理与身体密切相关的基础上。毫无疑问,“意”是非肉体的、无形的、察觉不到的,它进入肉体的、有形的、可感觉的世界并与之发生关系。

古典瑜伽传统中有“过程本体论”而无“实体本体论”,身体被视为一个“过程”,不是一件“东西”,是某种“需要去完成”而不是“拥有”的事物。所以,“意”与“形”之间有一种共生的关系,“意”的情感体现在个人的行为举止之中。因此,瑜伽体式不过是一种借助性质的需要过程,而不是你所达成某种动作需要的完成,为了更正这一误区,印度的不少瑜伽人士专门指正了这一点,切记啊。

作为哈他瑜伽的一种体式方式,“体”把最吉祥、最恰当的行为启示给先知。因此,“体”的概念也表现为神圣的实践活动。“体”与神圣的结合进一步揭示了身体和礼仪统一时所体现的重要的意义。最终,作为体式行为和知觉本能的“体”成为支撑、协助一种瑜伽文化传统得以更新和创造的基础。像人体一样,它也完全是一个有机整体,必须被滋养和修炼以保存其完整性,也必须不断地获得新生,并调适自己适应环境以保持其影响力。它既是过去的果实,也是未来得以发展的土壤。

最为关键的是,体式与身;体之间是两极相关性的关系,而不是早期瑜伽数论学派的形式,物质行为和身体分裂的二元关系。任何一个特殊的仪式只能通过一套形式化了的身体动作,即一种文化传统,才能够被理解;同样,瑜伽只有通过体式的具体化,文化传统的意义和价值才能被揭示出来。

以上,我们古典瑜伽论证了在理解,思维与身体、行动者与行动之间的关系时表现出的两极相关性而非二元对立性的特点。如果离开这个瑜伽文化语境,将它引入到我们所置身其中的世界,这种对身体的理解方式就很重要,因为它印证了我们对心理上和身体上的不同程度的感受。它包括瑜伽唯识轮式的“多重身体”观念,提供了一种理解身心交关的联系、以及由此引发的生理疾病的更合适的对治框架。

更为重要的是,这种身体观可用于解释我所谓哈他瑜伽的“身心融合”的现象。在体式练习者的某个境界,身体与意识融为一体,这种的经历,似乎避免了通常情况下意识与身体的矛盾冲突。因此,可以说,最完整的人就是具有这种的经历的人。如果这种对人的整体阐释为理解我们的瑜伽感觉提供了丰富的、多方面的基础,以解释我们的人体、道德、审美和理性。

如此,这样可以提醒我们,可用它来修现代西方瑜伽练习的的一个“巨大疏忽”:“他们贬低身体,不考虑它,甚至把它当作工具来进行技巧难度的杂技来练习。”

古代印度,除了上述的瑜伽理解之外,还有另外一个瑜伽系统,即媚神瑜伽。根据印度史料记载:这种瑜伽的练习者,多是印度教寺庙里的“伎”。这些专门的“伎”,在供神仪式上,以舞姿媚神进行各类身体表演;在信众面前,她们通过具有难度的身体既能的形式则取悦于“乐善好施”的施主。

流行于现代都市里的瑜伽——正如中国现代敦煌舞,其中的若干舞姿取材并借鉴了敦煌壁画上的造型一样,其若干体势,也是直接来源或脱胎于印度教寺庙里的媚神瑜伽。

一禅提示:瑜伽训练的主要目的,在于三业相应,既:形体、语言和精神的统一。离开了这个原则,瑜伽训练就失去了本意,而只能算作是变易了的杂技和柔身术。

现代瑜伽初期练习者,由于对瑜伽不了解的缘故,无缘无故的存在了几大误区,包括国内利益所谓瑜伽作用,进行不当的宣传,使我们广大练习者和教练者,无不走入这些误区,难以明白。

就此,我们来解释关于这些误区产生的问题:

误区一、人体疼痛说明瑜伽练习的好:

凡是都需要辨证的去看待,首先我们肯定疼痛的正面意义。疼痛在生物学上的意义:疼痛是象征危险的信号促使人们紧急行动避险去伤害。在医学上的一些观点:当人体有疼痛的感觉存在时,首先说明是人体知觉反应功能是正常的,疼痛对身体健康具有防御和保护意义。

这类疼痛的知觉反应是人体本能的人体信息,不少瑜伽的练习者,以为练习出现疼痛就是见到效果了,实际上疼痛不过是告诉你身体出现问题的信号,与练习是否有效果并无关联,切不可强硬的给压制下去,而消弱了人体这种本身具有的防御功能。

国内瑜伽练习者现在大都存在着这类误区,更有不少教练还宣扬说:不痛就不是练习,只有痛了才说明你练习见到效果了。这种说法实在是可悲,不仅仅是处于无知,还是处于对人体生理的粗暴行为与胡乱的解释。

从医学的观点来说,肌肉疼痛只能说明你练习过度或训练不当。由于肌肉运动过快,肌肉组织中的乳酸浓度增加,产生堆积,从而引起肌肉的神经末梢受到刺激而发生疼痛。当停止运动后,疼痛自然逐渐消失。

痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面,疼痛作为报警也有其局限性。不少瑜伽练习者能够忍耐疼痛,对机体已成为一种当疼痛是见效的可持续练习。因此,这样反复不断的练习某些动作造成了肌肉劳损,肌肉劳损是一种慢性的反复积累的微细损伤。

常发生在肌肉活动过多或固定姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰、颈、韧带的肌肉这些人体薄弱的部位。医学临床表现为:肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、动作能力下降,继而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。

人体有八种触觉,其中,痛是人体本身存在的一种机制反应功能之一,无论你是否运动还是休息,是否受伤或者不受伤,痛的反应功能为你始终守护着,只要问题出现,人体这种反应功能就随时出现,来提醒你,保护你。人的身体具有的这种疼痛的反应机制,通常都能随时帮助你,提醒你和反应适应压力。

一禅提示:疼痛是你的肢体语言,它告诉你即将超越了痛感的界限,继续过度的话就要受伤了。疼痛本身是没有害的,但是它确实提醒的让你感到不舒服。如果你的错误的认为人体疼痛是场好事的话,一旦你被疼痛的感觉攫住,你的厄运就开始了,它很可能会彻底击垮你,削弱你求生的意志。

人为什么会疼痛?

医学上这样解释的:当我们的大脑接收到来自外界的刺激信号,神经末梢或专门进行疼痛信号传送的伤害感受器受到刺激后,一些特殊的神经纤维就会活跃起来,它们将疼痛信息沿着脊髓传达到大脑。之后,大脑对此做出反应,产生类似于吗啡的物质{脑啡呔或内啡呔}用以镇痛。这些抑制性物质会阻止疼痛信息再次被传送到脊髓。但当疼痛的刺激因此而变得迟缓时,大脑也就不会再产生抑制信使,我们就恰恰在这个时候开始真切地感觉到疼痛的到来。

遇到疼痛如何应对?

疼痛可能是局部的,也可能是扩散的,可能是刺痛也可能是酸痛,所以很难用一句话来解释各种疼痛的原因。如果是因为劳累过度或磕碰导致的身体疼痛,大多可以通过休息或者一些镇痛类药物得到解决。但如果是突发的、无法忍受的疼痛或是将近一周的隐隐作痛,就应该直接马上去医院,寻求大夫要治疗了。

如果疼痛一直持续,服用药物和一般的治疗又不能解决问题的话,还有一种方法可以尝试一下,就是看心理医生。这并不是说疼痛属于神经衰弱的疑似病,而是因为久经疼痛折磨的人在心理上都会对疼痛有一种惯性的畏惧。

瑜伽练习者准确描述自己的疼痛

在相同的疼痛的状态下,每个人的疼痛感都会不一样。而疼痛本身又是非常重要的一个警示信号,对疼痛解读的准确与否关乎人体是否受到伤害的问题。这要求我们的瑜伽教练们,必须学会人体生理知识,掌握这些实用价值的道理,以免耽误人家的健康。

描述疼痛的强度,我们可以用没有疼痛、轻微的、中等的、强烈的、非常强烈的来表示。瑜伽练习者要注意身体的警号,疲乏、疲惫或者有时断时续的肌肉酸胀疼痛等是身体发出的严重警号,若置之不理,则小伤会酿成大伤。软组织损伤一般恢复较慢,若处理不当,轻则造成慢性损伤,重则留下不同程度的功能障碍。

人体因运动出现的疼痛有很多,如:头痛,腹痛,背部痛,肌肉痛,关节痛等,这里不一一说明,只要我们本着把人体疼痛作为一种警戒的信号来提醒看待,遵从人体的本能规律,一切适度的去把握要练习的人体部分,那么,疼痛就成为我们人体提醒的好伴侣。

这里一禅提示:练习瑜伽不要把人体这种本能的防御机制给强压下去,尤其是现在练习运用的辅助器械,不要以为你运用的是安全的,实际上这些器械替代了你人体自身的一些功能,消弱了你本能的反应,对于这些,我们更提醒那些练习瑜伽身体难度既能的错误者,好好善待人体的疼痛吧,莫要消弱或者消除它,它是你的防护者。

误区二、瑜伽只有出汗才算练习有效:

人体出汗不出汗,不能用运动来衡量是否有效。首先我们从人体自身的功能角度来说,人的特性不同,汗腺也因此各不相同,人体不同大体上分活跃型和保守型两种,有人属前者,而有人属后者,后者与遗传有关。出汗的多少与否,也直接影响到人体健康。

一般来说,夏季炎热,出汗多一点是正常的,但如果出汗过多,对健康就不利了。过多出汗,可造成人体血液循环的流量减少,循环变慢,使得人体的散热量趋减,从而导致体温升高。大量出汗,还能使人体盐分流失,细胞因缺钠而造成热痉挛。所以,夏季里,人们应及时补充流质和适当的盐分。

不少人选择拼命的练习瑜伽,到了春夏季,一些人则会加大瑜伽体式运动的强度。依照医学专家认为,适当运动可以帮助减肥、锻炼身体,但过量运动则害处多多。特别是在夏季,由于运动排汗量大,如果过度运动,不仅体内的水分流失快,钾等重要元素也会迅速流失,钾严重缺乏将会导致休克或者昏迷,过度严重的话甚至死亡;另外,一些工作已经相当繁重的白领需要在健身前考虑一下强度问题。

一禅特别提示:不要在非常劳累的情况下还是按照平时的强度进行锻炼,以免健身不成反而危害健康,甚至造成无法挽回的后果。

如:在瑜伽室里锻炼时,你出汗很少,有时甚至只有一点汗珠,而你的同伴却挥汗如雨,汗流浃背,那么这时的你是否为此感到既焦虑又沮丧呢?不必担忧,科学研究证明:流汗消耗的是水、盐分和矿物质,而不是脂肪,锻炼时出不出汗同是否消耗脂肪没有关系,对于这一点希望我们明白起来,不是出汗就是消耗脂肪。

根据人体的生理规律,人体在运动练习时,由于热能的转化,人体的毛孔需要张开的,肌肉收缩时转化为机械能的效率只有25%—30%,其余70%—75%则以热的形式释放出来,幸亏有体液的水和汗液的调节,使热对酶和结构蛋白质的伤害降至最低限度。当热引起血管扩张时,血液中的水将热转运至皮肤表面,然后随汗水蒸发,将热传到周围环境中。在夏季高温环境下,人体通过出汗是可散发大量热量的。它在调节体温方面起着重要的作用。

夏天,当毛孔张开时,过度的疲劳运动会降低你的防御能力,外来的细菌和毒易于侵入,这一点不可不防;而到了冬季,人体的毛孔是自动闭合的,皮下脂肪开始日渐增厚,对低温已具适应能力,一般不易受风寒侵扰,假如冬季练习瑜伽出汗的话,寒气侵入则直接对人体产生巨大的伤害,如此就得不偿失了。因此,从顺应四季节律和生命规律出发,该出汗时就出汗,不需要出汗的季节,一定要避免。

人体在运动时代谢产生的能量,大部分被转换为热能,使得肌肉与身体的温度提高。透过脑部温度调节中枢的影响,运动时,人体会出现皮肤血管舒张的现象,以增加皮肤散热{传导、对流、转化}的能力,同时,身体会动员更多的汗腺,以流汗蒸发散热的方式,达到排除多余体热的目的。夏季里,即便你不运动,当人体安静休息时,主要以辐射的方式排除体热。

运动时,则主要以流汗蒸发的方式来散热,也就是说,流汗是运动时排除多余体热的主要生理反应。对于经常参与瑜伽的练习者者而言,流汗机能的提升,代表身体体温调节功能的增进,并不能够起到减肥或者所谓的排毒。

水分的补充看似简单,对于人体运动时的正常运作却极为重要。此外,人体呼吸系统的换气状况,在运动过程中会显着提高,呼吸次数与呼吸深度皆会显着增加,就算是在运动刚结束时,换气量的恢复,也需要一段时间才会较为缓和。

因此,对于把瑜伽当作激烈运动后的水分补充时机,有必要显着的延后,否则极易出现饮水时,呼吸道封闭形成的呼吸系统不适。在这种激烈运动的状况下,运动前的水分补充就显得更为重要,只要明白瑜伽是缓慢的,身心和谐的体式下的练习,类似这些问题就可以避免,省的出现问题再解决,那说明你身体已经出现了某种程度的耗损或者伤害。

误区三、瑜伽练习的减肥:

我为什么会变胖?许多人都如此自问。遗传、吃太多、运动不足、摄食中枢神经障碍、荷尔蒙异常等原因,都是肥胖的答案。随着肥胖率的迅速攀升,减肥已渐成一种风气。然而,应运而生的众多减肥产品和五花八门的减肥方法让人眼花缭乱、无所适从。甚至将人们带入减肥误区,不仅浪费钱财,更损害了健康。

大都人通常的共识,人体过胖的一个大原因,就是输入的能量大于输出的能量,确切的话说是,摄取的营养热量超出了身体的必需,结果多余热量转化为中性脂肪堆积在皮下,造成肥胖。

其实,人体肥胖有多种原因:

遗传、饮食结构不合理、懒惰的习惯、压力过大、情绪问题、内分泌失调、激素摄入、自身调节功能障碍等;所以了解肥胖原因,看看你自己是属于那一种肥胖,对症下药减肥,才能轻松又顺利。

不要以为靠几组体式练习就能够使身体变的苗条,那是对瑜伽的误解和盲从。

依照人体健康手册的观点,就目前的医学观点,肥胖算不上是疾病,但却是许多现代人共同的烦恼。市面上有许多减肥的方法,可是见效的却不多,更没有对每一个人都一个共同有效的方法。就算一时见效的方法,也没有人能保证就没有后遗症。有些名人成功的达到减肥的目的,就会受到大众的崇敬,就开始教导人们减肥,但是他的学生中并没有多少人真正减肥成功。


有些人成功的减去了肥肉,但是不久精神松懈下来,没有继续各种减肥的措施,人又胖了回去,并且愈来愈胖,因此,减肥的措施成了反复不断的,长期不停的做下去,减肥成为了一个需要的负担和心理郁闷,从此看来,减肥需要很有恒心和毅力的一件工作。从这些现象看来,现代医学对肥胖的理解是人体营养过剩时,身体会把多余的脂肪贮存在皮下,于是就造成了肥胖,也就是肥胖所增加的物质是脂肪,是一种被储存的能量。

于是,健康运动专家们建构了一个肥胖的新逻辑:“当身体的血气能量不够,没有足够的能量将身体内部的废物排出体外,这些排不出去的垃圾堆积在身体内部组织的间隙,随着堆积垃圾的逐渐增加,人就慢慢的胖起来。”

从这个新的逻辑来看,不少瑜伽教练们又构筑了一个新的逻辑:就是肥胖并不是能量过剩,身体将过多的能量储存下来;反而是能量不够,使身体没有足够的能量将垃圾排出体外。从能量观点来看,两者完全相反,前者是能量过剩,后者是能量不足。这样的逻辑和传统的认知几乎背道而驰,但是却能对各种肥胖的现象做出更合理的解释,于是,让人们无所适从。

1、遗传因素造成的肥胖:

一般父母肥胖者,或其家族中有肥胖史的,其子女肥胖的可能性就很大,这类肥胖人,很难采取其他人为措施如运动、节食等方法消除肥胖,只能在减肥后与自己减肥前相比,相对来说体重轻一些。

2、饮食结构不合理造成的肥胖:

偏食或饮食结构中所安排的脂肪、谷类及其他碳水化合物含量过大,引起热量入超,导致人体内脂肪沉淀、脂肪细胞增多引起肥胖;人们所需热量的多少依性别、年龄、体型、工作类型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同。

一般说来在年龄相同的前提下,男人较女人所需热量多,青年人较老年人所需热量多,体力劳动者较脑力劳动者所需热量多,活动量大的人较活动量少的人所需热量多,所以我们在安排生活时不能单从自己的饮食爱好出发摄食,特别在现代生活水平日益提高、食品的供应越来越丰富的今天更应注意这个问题。

3、懒惰的习惯,运动过少也是导致肥胖的原因之一:

现代城市人习惯优裕舒适的生活环境,缺乏运动、锻炼的意识和行为;特别要指出的是很多人晚饭后,长时间地坐在电视机前看电视,一坐就是几个小时,很少走动,长此下去,不胖才怪哩!此外,肥胖易发冠心病,高血压,糖尿病等病症。

4、欲望不满,压力过大:

日常生活中常感到不满或不安,往往藉着大吃大喝来平衡这种情绪。这种现象如长久,身体也会发胖。

5、摄食中枢神经障碍,患食欲亢进的疾病:

调节食欲的中枢神经发生障碍时,食欲就会异常增加,久了身体就会变胖。


6、内分泌失调,荷尔蒙的异常:

女性荷尔蒙分泌异常,引起月经失调、代谢障碍时,身体也会发胖。


以上不一一细叙,总的来说,人体的一切活动都与能量代谢分不开,如果体内能量代谢停止,生命也就停止。人体能量代谢的最佳状态决定了人的健康状况。人体能量代谢的最佳状态——平衡,即能量消耗与能量摄入的平衡。这种平衡被打破,将对人体健康带来致命的损害。

有些人通过直接绝食几天来减肥,其实这本身是极端错误的方式,若人体每日摄入的能量不足,机体会自动运用体内的储存能量,甚至消耗自身的组织{细胞}以满足生命活动的能量需要。人长期处于这种失衡状态,机体就出现基础代谢降低,一旦出现这种失衡状况,从表面现象看,使人开始逐步处于疲劳状态,实质状况是由于体内器官组织在超负荷运转的同时,还在消耗原体细胞,最终将导致人体器官组织因疲劳而过早衰竭。

相反,若能量摄入过剩,则会在体内储存起来,这种后果更为可怕。因为人体储存能量的唯一方式是转化为体内脂肪,长期处于这种不平衡状态,将导致人发胖、增加细胞血管疾病、糖尿病等退行性疾病的发生。同时,因体内组织器官在能量转换过程中,“自我能量转化” 的过度消耗,会导致机体自身的严重疲劳,因此,多数的肥胖人体质基本呈现酸性状态,最终使人体的器官和各种功能趋向衰竭。

众所周知,人体所需的能量全部来自所摄入的食物,吃少了,营养不足,吃多了,营养过剩。如何才能达到营养的最佳平衡呢?科学发现,要达到营养的最佳平衡,食物摄入量虽然很重要,但不是关键,最关键的因素是人体内部器官系统对激素分泌量的平衡。

因为对食物的消化吸收和指挥人体对外界所做出的一切反应都要依靠人体自身所分泌的各种激素来完成。医学界一直都在努力寻找能够最大限度对人自身器官分泌激素起到调节平衡作用的药物。但就目前来说,还没有哪种有效的物品可以起到最终的效果,于此,有效的自我平衡能量运动成了唯一个有效的手段。

因此,我们针对这些问题,我们唯一可以得出的结论就是——平衡能量的问题。只要我们通过瑜伽来针对这些肥胖的原因,进行对应对治的进行调整练习,那么减肥就不是神话,并且通过对身体的有效控制,才能够长期起到肥胖的再发生。

最后一句话,我们只有明白瑜伽的原理,科学合理的进行瑜伽运动修习,才会真正运用瑜伽有效达到健身的需要目的,瑜伽有着多种让人体健康受益的价值功能。

一禅合十!

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