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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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不可与万艾可同服用三种药

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摘要:目前用于治疗勃起功能障碍的处方药最常见的有三种分别是万艾可希爱力和艾力达它们均属于磷酸二酯酶抑制剂类在老年男性中应用尤其广泛由于上述患者往往会同时服用其他药物这些药物与抗药物又可能存在相互作用老年男性朋友对此切不可掉以轻心与硝酸甘油同用低血压需要服用硝酸甘油等硝酸盐类药物如硝酸甘油或者受体阻滞剂如

  目前用于治疗勃起功能障碍(ED)的处方药最常见的有三种,分别是万艾可、希爱力和艾力达。它们均属于5—磷酸二酯酶抑制剂类,在老年男性中应用尤其广泛。由于上述患者往往会同时服用其他药物,这些药物与抗ED药物又可能存在相互作用,老年男性朋友对此切不可掉以轻心。

  与硝酸甘油同用:低血压

  需要服用硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α—受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等)的病人需要慎用抗ED药物。

  这是因为万艾可、希爱力和艾力达都具有舒张血管的作用,而硝酸甘油和哌唑嗪等也有扩张血管作用,联合使用时,这一作用会被放大,使血压明显降低,增加心脏病或中风的危险。如果目前你正在应用这类降压药,在应用抗ED药物之前,请咨询内科医生,他也许会建议你调整剂量。

  与酮康唑同用:中毒

  酮康唑是一种常见的抗真菌药物,患者同时服用抗ED药物与酮康唑,可能导致增加抗ED药物不良反应的几率。具有同样作用的药物包括克拉霉素、环孢菌素、伊曲康唑以及利托那韦。

  人体代谢药物离不开酶的帮助,而CYP3A4是药物代谢中最重要的酶。包括抗ED药物在内的多数药物都通过CYP3A4代谢,而上述药物正好可以抑制CYP3A4的活性,与抗ED药物同时服用,可能增加前者在血液中的浓度,增加药物潜在的毒性。具有这一作用的不止是药物,某些饮料,例如葡萄柚汁也会抑制CYP3A4的活性,服用抗ED药物的患者一定要对其敬而远之。

  与地塞米松同用:降低药效

  卡马西平、地塞米松、利福平等是增强CYP3A4活性的药物,能够降低抗ED药物的作用。当然,这样并没有什么危险性,但是会使抗ED药物无效。如果CYP3A4活性增强显著,如服用利福平的病人,即使应用抗ED药物的最高推荐剂量也是无效的。

  许多种药物都有可能与抗ED药物相互作用,因此在内科医生开具抗ED药物时,应注意你正在服用的所有其他药物是否属于上面几类。如果你在应用抗ED药物后开始或停止应用其他药物,请留意抗ED药物的疗效是否会因此受到什么影响。

(实习编辑:朱燕梅)

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